Medical management versus intravenous thrombolysis for patients with minor non-disabling acute ischemic stroke: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: The efficacy and safety of thrombolysis therapy in patients with mild stroke, especially acute non-disabling stroke is controversial. We intend to conduct this systematic review and meta- analysis to evaluate the efficacy and safety of thrombolytic therapy compared to medical management in acute non-disabling stroke. Methods: We searched multiple databases to obtain articles related to medical management and intravenous thrombolysis therapy for minor non-disabling acute ischemic stroke from inception until November 28, 2023, and the search was conducted again on September 1, 2024. The primary outcome was functional independence (modified Rankin scale [mRS] score of 0 to 2) at 90 days. All analyses were performed using the random effect model. The quality of articles was evaluated through the Cochrane risk assessment tool and Newcastle-Ottawa scale. Results: 2 RCTs and 7 cohort studies met the inclusion criteria. The merge analysis showed that there was no significant difference in improving functional independence (mRS 0-2, RR: 1.01, 95% CI 0.98 - 1.04, P = 0.47) and excellent outcome (mRS 0-1) of patients with minor non-disabling acute ischemic stroke between IVT and medical management. However, IVT would increase the risk of early neurological deterioration (RR: 0.50, 95% CI 0.30 - 0.82, P = 0.007), compared to medical management. Analysis of the cohort studies showed that there was a significant correlation between IVT and sICH (RR: 0.20, 95% CI: 0.06 - 0.68, P=0.01). Conclusions: For patients with minor non-disabling acute ischemic stroke, medical management will not have a negative impact on functional recovery, and may be a safer alternative.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,030 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,022 | 0,041 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».