Assessment of Valve Hemodynamics Following Transcatheter Versus Surgical Aortic Valve Replacement in Women With Small Aortic Annulus
Notice bibliographique
Résumé
Background Prosthesis-patient mismatch (PPM) has been shown to be related to worse survival and hemodynamic outcomes following valve replacement. Women with aortic stenosis (AS) have a smaller annulus than their male counterpart, making them more susceptible to PPM. The objective of this study was to compare the incidence of PPM in a female population with small aortic annulus (SAA) undergoing transcatheter aortic valve replacement (TAVR) versus surgical aortic valve replacement (SAVR) using the Carpentier Edwards Magna Ease bioprosthetic valves (19-21 mm) and the Edwards Sapien 3 and Sapien 3 Ultra transcatheter valves (20-23 mm). Methods This retrospective study was conducted using harmonized databases from two high-volume cardiac surgery centers. Female patients with SAA (≤23 mm) measured by echocardiography who underwent SAVR or TAVR between 2011 and 2022 were included. Patients with pure aortic regurgitation were excluded. The primary endpoint was to compare the incidence of moderate to severe PPM, both measured and predicted, in women receiving TAVR versus SAVR. Secondary endpoints included various clinical outcomes. Results A total of 426 women were included. 64.8% underwent SAVR (mean age: 75) and 35.2% underwent TAVR (mean age: 81). SAVR patients received 19- or 21-mm prostheses (32% and 68%, respectively). Almost all TAVR patients (94%) were assigned a 23 mm prosthesis, with the others receiving a 20 mm prosthesis. While 53% of SAVR patients were predicted to have a moderate to severe PPM (P-PPM), 39% of TAVR patients were predicted to do so ( P = .005). When it came to measured PPM (M-PPM), 73% of SAVR versus 32% of TAVR patients had moderate to severe PPM ( P < .001). Proportions were lower when adjusting for BMI > 30 (P-PPM - SAVR: 25%; TAVR: 19%; P = .148; M-PPM – SAVR: 64%; TAVR: 23%; P < .001). Conclusion In women with SAA, a larger proportion of SAVR patients had moderate to severe P-PPM or M-PPM compared to TAVR patients. Adjusting for BMI > 30 showed similar trends, although overall proportions were lower.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».