The role of socio-economic determinants in the interregional allocation of healthcare resources: Some insights from the 2023 reform in the Italian NHS
Notice bibliographique
Résumé
• A reform in 2023 introduced new criteria for allocating healthcare funding in Italy. • Socio-economic variables were included among the criteria for allocating funding across Regions. • We simulate the new scheme and compare it with an alternative in which age and socio-economic indicators are jointly considered in estimating health needs. • It turns out that more resources would be allocated to the Regions with greater deprivation. This paper discusses a reform recently implemented in the Italian National Health Service, aimed at adding some socio-economic indicators to the criteria adopted for allocating healthcare funding to Regions. The reform is based on international experience in healthcare financing in decentralized settings and provides a case study of special interest since Italy is a country with significant territorial disparities and severe budget constraints. The paper first discusses the long-standing debate between Italian Regions which led to the reform. Second, it reviews the main features of the reform which provides for the inclusion of socio-economic indicators via a simplified formula. Moreover, a possible revision of the reform is proposed, fully exploiting the information on the heterogeneity of health needs according to age and socio-economic indicators. By integrating the information on deprivation inside the risk adjustment mechanism, the weight of the different drivers is determined by the distribution of needs and not on a discretionary basis. Simulating the proposed revision suggests that more resources could be allocated to the Regions with higher levels of deprivation compared to a scenario that closely replicates the reform.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».