Approaches and outcomes of adalimumab discontinuation in patients with well-controlled inflammatory arthritis: a systematic search and review
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: This systematic search and review aimed to evaluate the available literature on discontinuation of adalimumab and other tumor necrosis factor inhibitors (TNFi) for patients with well-controlled chronic inflammatory arthritides. METHODS: We conducted a publication search on adalimumab discontinuation from 2000-2023 using PubMed, CINAHL, EMBASE, and Cochrane Library. Included studies evaluated adalimumab discontinuation approaches, tapering schemes, and outcomes including successful discontinuation and recapture after flare, in patients with well-controlled disease. Studies included evaluated rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis, and juvenile idiopathic arthritis (JIA). RESULTS: Forty-nine studies were included. Studies evaluating adalimumab alone were limited, and many reported TNFi outcomes as a single entity. Studies on rheumatoid arthritis (RA) (32, 8 RCTs) reported flare rates from 33-87%. Flares with medication tapering were slightly lower than with abrupt stop, and successful recapture was generally high (80-100%). Studies on spondyloarthropathy (12, 4 RCTs), focused on tapering, noting lower flare rates in tapering rather than abruptly stopping, and high recapture rates (~ 90%). Studies on JIA (5) were observational and demonstrated modestly lower flare rates with tapering (17-63%) versus abrupt stopping (28-82%). There was notable variability in study design, follow-up duration, specificity for TNFi results, and controlled pediatric studies. CONCLUSION: The literature evaluating adalimumab and other TNFi discontinuation, flare rates, and recapture success within the inflammatory arthritis population demonstrated less flare when medications were tapered, over abrupt stop in the RA, spondyloarthropathy, and JIA populations. When medications were restarted after flare, recapture of well-controlled disease was generally high in RA and spondyloarthropathy, and generally favorable in JIA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,035 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,013 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».