Direct Induction of Buprenorphine Extended-Release: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
Buprenorphine has superior safety in opioid use disorder compared with alternatives due to its action as a partial opioid agonist, which limits its ability to cause respiratory depression. There is a risk of precipitated opioid withdrawal after buprenorphine exposure in someone using full opioid agonists. Buprenorphine induction strategies that avoid precipitated withdrawal remain a crucial component for starting buprenorphine in individuals actively using opioids. These strategies start with low doses of buprenorphine increasing over time, which may avoid precipitated withdrawal at the cost of an extended initiation period, potentially discouraging patients and increasing healthcare costs. A 55-year-old male with severe opioid use disorder and unregulated fentanyl use presented after an overdose, was admitted due to a cerebral venous sinus thrombosis and anemia (hemoglobin of 4.4 g/dL), and was given 300 mg of buprenorphine injection depot subcutaneously without any prior buprenorphine stabilization. Prior to injection, he was taking 30 mg of methadone and 96 mg of oral hydromorphone equivalents daily. Over the 6 hours after injection, he received another 272 mg oral hydromorphone equivalents and experienced a maximum Clinical Opiate Withdrawal Scale score of 7. Over the next 18 hours, he received no additional hydromorphone, and his Clinical Opiate Withdrawal Scale was a maximum of 1. This case illustrates a buprenorphine induction method without precipitated withdrawal by relying on the elution of buprenorphine from the subcutaneous depot alongside full agonist opioids that are given as needed. If these results are readily replicable, this approach may have significant implications for the accessibility and acceptability of buprenorphine for patients and providers.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,005 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,003 |
| Communication savante | 0,004 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,012 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».