Intraosseous and intravenous vascular access during adult cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To summarise evidence on the clinical effectiveness of initial vascular attempts via the intraosseous route compared to the intravenous route in adult cardiac arrest. METHODS: We searched MEDLINE and Embase (OVID platform), the Cochrane library, and the International Clinical Trials Registry Platform from inception to September 4th 2024 for randomised clinical trials comparing the intraosseous route with the intravenous route in adult cardiac arrest. Our primary outcome was 30-day survival. Secondary outcomes included favourable neurological outcome at 30-days/ hospital discharge and return of spontaneous circulation (both any ROSC and sustained ROSC). We performed meta-analyses using a fixed-effect model. We assessed risk of bias using the Cochrane Risk of Bias-2 tool and evidence certainty using the GRADE approach. RESULTS: We included three randomised clinical trials encompassing 9,332 participants with out-of-hospital cardiac arrest. Initial attempts via the intraosseous, compared with intravenous, route did not increase the odds of 30-day survival (odds ratio 0.99, 95% confidence interval 0.84-1.17; 9,272 participants; three trials; moderate-certainty evidence) or favourable neurological outcome at 30-days/ hospital discharge (odds ratio 1.07, 95% confidence interval 0.88-1.30; 9,186 participants; three trials; low-certainty evidence). The odds of achieving sustained return of spontaneous circulation were lower in the intraosseous group (odds ratio 0.89, 95% confidence interval 0.80-0.99; 7,518 participants; two trials; moderate-certainty evidence). CONCLUSION: Initial vascular access attempts via the intraosseous, compared with intravenous, route in adult cardiac arrest did not improve 30-day survival and may reduce the odds of a sustained return of spontaneous circulation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,009 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».