Outcomes among patients with coronary artery bypass grafts presenting with acute coronary syndrome: impact of revascularization
Notice bibliographique
Résumé
Background: Patients post-coronary artery bypass graft (CABG) can re-present with acute coronary syndrome (ACS); however, culprit lesion identification, as well as revascularization, is often challenging. Furthermore, the impact of revascularization in this patient group is relatively unknown. Objectives: The purpose of our study was to evaluate the efficacy of percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with previous CABG surgery presenting with ACS. Methods: Using data from the Manitoba Center for Health Policy, we identified patients treated with CABG between April 1979 and March 2018, who subsequently presented with the primary diagnosis of ACS. Patients were divided into four groups: (1) managed medically and not investigated by cardiac catheterization and (2) investigated by cardiac catheterization and treated (2a) medically, (2b) with PCI, and (2c) with redo-CABG. Inverse probability treatment-weighted survival analyses were performed. Ethical approval was obtained from the local research board. Results: Nearly 20% of patients treated with CABG presented with ACS at a median of 7.2 years (age at the time of CABG: 66 years (interquartile range: 58–73 years); 75.6% male). Patients treated with PCI ( N = 929) demonstrated improved survival compared to the patients investigated by catheterization but treated medically ( N = 952; hazard ratio 0.87, 95% confidence interval 0.77–0.97, p = 0.02). Patients who underwent redo CABG ( N = 171) experienced 13% mortality within the first year, but subsequently, demonstrated a trend toward improved survival. Conclusion: ACS is not uncommon following CABG. Revascularization is associated with prognostic improvement; however, such could be accounted for by inherent group differences, including comorbidities and coronary anatomy These findings should be validated in a prospective randomized study.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».