Sex-Based Differences in Endovascular Thrombectomy Outcomes for Large Ischemic Stroke: A SELECT2 Subanalysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Several social and biological factors are shown to differentially affect stroke outcomes between men and women. We evaluated whether clinical outcomes and endovascular thrombectomy (EVT) treatment effects differed between the sexes in patients presenting with large ischemic stroke. METHODS: The SELECT2 trial (A Randomized Controlled Trial to Optimize Patient’s Selection for Endovascular Treatment in Acute Ischemic Stroke) was a randomized controlled trial assessing the efficacy and safety of EVT in patients with large strokes across the United States, Canada, Europe, Australia, and New Zealand between October 2019 and September 2022. In this subanalysis, baseline characteristics and clinical and imaging outcomes were compared between women and men, each further divided into cohorts receiving medical treatment without and with EVT. Functional outcomes at 90-day and 1-year follow-ups were assessed using regression models, adjusting for potential confounders. Sex-related effect modification was examined. RESULTS: Women accounted for 145 (41%) of 352 patients enrolled in the SELECT2 trial. Seventy-one (49%) of 145 women and 109 (53%) of 207 men underwent EVT. Endovascular intervention was associated with better functional outcomes (women: adjusted generalized odds ratio, 1.73 [1.22–2.45]; men: adjusted generalized odds ratio, 1.66 [1.24–2.23]; P -int: 0.94), functional independence (women: EVT, 20% versus medical management, 4%; adjusted risk ratio [aRR], 5.04 [1.59–16.02]; men: EVT, 20% versus medical management, 9%; aRR, 1.99 [0.99–4.02]; P -int: 0.20), and independent ambulation (women: EVT, 39% versus medical management, 16%; aRR, 2.44 [1.40–4.24]; men: EVT, 38% versus medical management, 20%; aRR, 1.98 [1.29–3.03]; P -int: 0.67) in both men and women at 90-day follow-up, without significant heterogeneity. Similar results were observed at 1-year follow-up. In women, as age increased (aRR, 0.97 [95% CI, 0.95–0.99]; P =0.004 per year) and core volume estimates increased (aRR, 0.99 [95% CI, 0.98–1.00]; P =0.015 per mL increase), the rate of independent ambulation after EVT decreased. A similar association of age and core volume was seen in men. CONCLUSIONS: EVT treatment benefit was maintained in both women and men, with higher rates of functional independence and independent ambulation as compared with medical management. Age and estimated core infarct volume were independently associated with independent ambulation in both male and female patients. EVT should be equally considered for patients of both sexes meeting large core eligibility criteria. REGISTRATION: URL: https://www.clinicaltrials.gov ; Unique identifier: NCT03876457.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».