Are Tailored Interventions to Modifiable Psychosocial Risk Factors Effective in Reducing Pain Intensity and Disability in Low Back Pain? A Systematic Review with Meta-Analysis of Randomized Trials
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine whether tailored interventions based on patients’ psychological profiles enhanced the outcomes of interventions in people with nonspecific low back pain, compared to usual care. DESIGN: Intervention systematic review with meta-analysis. LITERATURE SEARCH: Embase, Cochrane, Medline, Web of Science, CINAHL, and PsycINFO were searched from their inception until November 2, 2023. STUDY SELECTION CRITERIA: We included randomized clinical trials that compared psychological interventions to any alternatives without psychological components in patients with nonspecific low back pain who were stratified based on their psychological risk factors using the cutoff of the questionnaires measuring a psychological construct. DATA SYNTHESIS: The outcomes were pain intensity and disability. The revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials was used to evaluate the risk of bias. The Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) approach was used to judge certainty of evidence. RESULTS: Twenty-nine trials were included, most presenting some concerns for the risk of bias. The certainty of evidence was mostly low, with moderate to substantial heterogeneity. Using psychological stratification, individuals who received a psychological intervention (versus usual care) reported lower pain intensity at the short term (MD, −0.22; 95% confidence interval [CI]: −0.41, −0.02) and midterm (MD, −0.37; 95% CI: −0.57, −0.16). For disability, there was a larger improvement with psychological interventions versus usual care at short-term (SMD, −0.17; 95% CI: −0.32, −0.02), midterm (SMD, −0.16; 95% CI: −0.28, −0.05), and long-term (SMD, −0.17; 95% CI: −0.29, −0.04) follow-ups. CONCLUSIONS: Psychological interventions had a positive impact, although small, on reducing pain intensity and disability in patients with low back pain and psychological risk factors. J Orthop Sports Phys Ther 2025;55(2):89-108. Epub 3 January 2025. doi:10.2519/jospt.2025.12777
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,039 | 0,100 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,039 | 0,052 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,005 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».