Rarity of congenital adrenal hyperplasia in children born very preterm:Possible mechanism and implication for newborn screening
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Screening for congenital adrenal hyperplasia (CAH) through the measurement of 17-hydroxyprogesterone on the neonatal blood spot aims to: (a) prevent neonatal deaths; (b) allow earlier identification and thereby decrease the severity of the initial salt-wasting episode; and (c) shorten the time during which a severely virilized genetic female newborn may be assigned the male sex. It is now practiced in the majority of high-income countries, although the positive predictive value of the test is very low in infants born preterm, who seem to be infrequently affected. In almost all low- and middle-income countries, it has not yet been implemented. METHODS: To determine if it is justified in such a country, we evaluated the prevalence of premature birth and the sex ratio in a cohort of 299 singleton Algerian infants diagnosed with CAH. RESULTS: Only 4% were born before 37 weeks of gestational age, less than the 14.3% observed in the general Algerian population. None was born before 34 weeks of gestation. The SW form of the disease was confirmed in 93 boys and 139 girls. CONCLUSION: We speculate that the combination of a high production of 17-hydroxyprogesterone with a low production of cortisol by the fetus with CAH accounts for the rarity of very preterm birth in this population. We suggest that newborn screening for CAH is necessary in Algeria to equalize the sex ratio but that it could be restricted to neonates born after 32 weeks of gestation, thereby possibly improving the cost-effectiveness ratio of this intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».