Prognostic analysis of endovascular mechanical thrombectomy in stroke patients with acute internal carotid artery obstruction based on circle of Willis variation
Notice bibliographique
Résumé
Objective Endovascular mechanical thrombectomy (EVMT) is widely employed in patients with acute intracranial carotid artery occlusion (AIICAO). This study aimed to predict the outcomes of EVMT following AIICAO by utilizing anatomic classification of the circle of Willis and its relative position to the thrombus. Methods In this study, we retrospectively analyzed a cohort of 108 patients with AIICAO who underwent endovascular mechanical thrombectomy (EVMT) at Shaoxing People’s Hospital. Based on variations in the circle of Willis, as well as the size and location of the thrombus occluding the middle cerebral artery (MCA), anterior cerebral artery (ACA), and posterior cerebral artery (PCA), we classified AIICAO into four grades using digital subtraction angiography (DSA). EVMT was initiated upon admission, and baseline data including demographic characteristics, vascular risk factors, angiographic features, initial National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) scores, Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECT), and etiology classification were compared across these four grades. The prognosis and mortality rates at 90 days post-stroke were evaluated for the different grades and within each grade, patients were further categorized into two subtypes based on vascular compensation and occluded vessels. Results Significant differences were observed among the four grades of Willis compensation concerning etiologic classification (p = 0.008), postoperative modified treatment in cerebral ischemia (mTICI, p = 0.017), postoperative symptomatic intracranial hemorrhage (sICH, p = 0.007), NIHSS score at admission (p = 0.001), and favorable outcomes at 90 days (modified Rankin Score 0–2) (p = 0.003). The mortality rate at 90 days exhibited a significant difference across the four grades of Willis compensation (p = 0.05). However, prognosis did not reveal any significant differences among the various subtypes within the same grade (p > 0.05). Conclusion The assessment of the degree of Willis compensation can be improved by evaluating the integrity of the circle of Willis, as well as the size and location of the clot in cases of isolated internal carotid artery occlusion (iICAo). This approach provides valuable prognostic indicators and important insights for the pre-selection of patients prior to endovascular mechanical thrombectomy (EVMT).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».