Evaluation and refinement of thresholds for early migration of total knee replacements as an estimator of late aseptic loosening: an updated systematic review of RSA and survival studies
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: This study updates 2 parallel systematic reviews and meta-analyses from 2012, which established the 1-year radiostereometric (RSA) migration thresholds for tibial components of total knee replacements (TKR) based on the risk of late revision for aseptic loosening from survival studies. The primary aim of this study was to determine the (mis)categorization rate of the 2012 thresholds using the updated review as a validation dataset. Secondary aims were evaluation of 6-month migration, mean continuous (1- to 2-year) migration, and fixation-specific thresholds for tibial component migration. METHODS: One review comprised early migration data, measured by maximum total point motion (MTPM), from RSA studies, while the other focused on revision rates for aseptic loosening of tibial components from survival studies. Studies were matched based on prosthesis, fixation (i.e., cemented and uncemented, and uncemented with screw fixation), and insert (PFI). For the primary aim, newly included study group combinations were compared with the 2012 RSA thresholds to determine the (mis)categorization rate. For the secondary aims, new thresholds were determined based on revision rates for any reason in national registries (5-year < 3%, 10-year < 5%, 15-year < 6.5%). RESULTS: After matching studies on PFI, a total of 157 survival and 82 RSA studies were included, comprising 504 study group combinations, 51 different PFIs, and 186,974 TKRs. We found that the 2012 thresholds were valid, with a misclassification rate of 0.5% at 5 and 0.3% at 10 years. Mean continuous migration could not be used to identify safe or unsafe implants. For cemented TKR, the 6-month mean MTPM was acceptable below 0.30 mm and unacceptable above 1.10 mm. For uncemented TKR, it was acceptable below 1.10 mm and unacceptable above 1.55 mm. CONCLUSION: The updated data reaffirm the 2012 RSA thresholds, confirming their validity in estimating revision risks for tibial component aseptic loosening. The newly proposed fixation-specific 6-month migration thresholds were found to be reliable for early identification of unsafe TKR designs, while 1- to 2-year mean continuous migration data were found not to be reliable for this purpose. These findings support and refine the migration thresholds to improve the evidence-based introduction of new TKR systems.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».