OP03 Regionalization And Patient-Centered Care: A Rapid-Realist Review And Implications For Health Technology Assessment
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Healthcare regionalization is the movement of responsibility of health care towards a regional body. It has been introduced in many countries and exists in many forms across high-, middle- and low-income countries. Supporters of regionalization purport that a more actively managed system, with better coordination and integration, could lead to improved quality and patient-centered care. However, evidence for this is unclear. Methods Systematic searches combining terms for regionalization and patient-centered care in MEDLINE identified 5,765 titles for review. Three levels of screening were conducted by two independent reviewers: title only, abstract and title, and full-paper review. Rapid-realist synthesis methodology was used to gather a deeper understanding of the relationship between healthcare regionalization and patient-centered care, seeking to identify potential mechanisms and the context in which these operate. We also sought to determine whether novel methodologies such as this can be used by health technology assessment (HTA) bodies in an efficient manner that produces results directly applicable to decision-makers. Results Studies from high-income countries, including Canada, New Zealand, Australia, and Italy, were included. The realist synthesis identified mechanisms by which whole healthcare-system regionalization can help or hinder the rollout of patient-centered care. Mechanisms were classified in relation to specific dimensions of patient-centered care including access and “patient as person.” Facilitators to the use of rapid-realist review in health policy include similarity of screening, searching, and extraction to traditional systematic review. Barriers include the scope of the literature considered relevant, length of time to familiarize with the method, and presentation of the findings in an accessible way for policymakers. Conclusions This is the first realist synthesis of the relationship between whole healthcare-system regionalization and patient-centered care. Regionalization may help or hinder achievement of patient-centered care. Policymakers should note barriers to, and facilitators of, patient-centered care in the context of large-scale health system reform. Rapid-realist review has applications for HTA, particularly in the exploration of non-standard interventions.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,311 | 0,672 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,012 | 0,012 |
| Bibliométrie | 0,045 | 0,043 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,007 |
| Communication savante | 0,021 | 0,019 |
| Science ouverte | 0,008 | 0,009 |
| Intégrité de la recherche | 0,010 | 0,007 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».