Anticoagulation in Elderly Ischemic Stroke Patients With Atrial Fibrillation: Perspective From a Tertiary Neuroscience Center
Notice bibliographique
Résumé
Background: Oral anticoagulation reduces the risk of cardioembolic (CE) stroke due to atrial fibrillation (AF). Despite guideline recommendations, anticoagulation use remains underutilized, especially in elderly patients. Methods: This was a retrospective cross-sectional study to assess the oral anticoagulation use among elderly patients (≥ 65 years old) with AF-related CE strokes admitted to Brunei Neuroscience Stroke & Rehabilitation Centre (BNSRC) from January 2020 to December 2021. This study aimed to: 1) determine the incidence of AF-related CE stroke in the elderly; 2) describe the patients’ demographic and clinical profiles; 3) describe the pattern of anticoagulation use; and 4) describe the stroke recurrence, bleeding, and mortality within the 2 years follow-up. The data were analyzed using IBM SPSS Statistics version 26.0. Results: Of all ischemic stroke patients admitted within the study period, 74 (23.8%) were elderly with AF-related CE stroke. The annual incidence of AF-related CE strokes in the elderly was 35.3% in 2020 and 22.3% in 2021. The median age was 77.0 years (interquartile range (IQR): 13.0) and 54.1% were males. The median CHA2DS2-VASc score was 4.0, with hypertension (79.7%) being the most common co-morbidity. The majority (75.7%) received anticoagulation, mostly direct oral anticoagulants (DOACs) (89.3%), specifically dabigatran (62.5%). There were higher mortality (72.2%, P = 0.001) and bleeding (38.9%, P = 0.032) in non-anticoagulated patients. However, there was no significant stroke recurrence between the groups on DOACs, warfarin and no anticoagulation (P = 0.557). Subtherapeutic anticoagulation showed a higher trend but was not statistically significant in terms of mortality (42.9%, P = 0.165), bleeding (21.4%, P = 0.350), and stroke recurrence (14.3%, P = 0.590). Among patients ≥ 80 years of age, there was also no significant increase in bleeding, stroke recurrence, or mortality with anticoagulation. Conclusion: There was a high incidence of CE ischemic strokes in elderly patients with AF in BNSRC, Brunei Darussalam. Majority of our patients received DOACs. Anticoagulated patients had lower bleeding and mortality risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».