Clinical Outcomes and Donor-specific Antibody Rebound 5 y After Kidney Transplant Enabled by Imlifidase Desensitization
Notice bibliographique
Résumé
Background: Imlifidase is an IgG-cleaving endopeptidase conditionally approved in Europe for desensitization of highly sensitized patients before kidney transplantation. We present 5-y outcomes and donor-specific antibody (DSA) levels for clinical trial participants from a single site who received imlifidase for desensitization before incompatible transplantation (NCT02790437). Methods: Imlifidase was administered up to 24 h before living or deceased donor kidney transplantation. DSAs were monitored before transplantation, at days 7 and 28, and at 5 y posttransplant. Results: At 5 y, 7 of 8 participants were alive. One of these 7 had suboptimal graft function secondary to donor-derived disease but remained dialysis independent. Three participants had antibody-mediated rejection (AMR), which occurred in the first 30 d in all cases and was successfully treated. No new episodes of suspected or biopsy-proven AMR occurred after 30 d posttransplant. Seven participants had DSA rebound. DSAs commonly persisted 5 y posttransplant, although they were generally lower strength compared with pre-imlifidase. Dilution studies of sensitized serum enabled the identification of lower AMR risk phenotypes for persisting DSAs. Severe and/or opportunistic infections were not observed at greater than expected frequency. Conclusions: Five-year outcomes of imlifidase-enabled incompatible transplants are overall favorable. DSA rebound is common, but antibody strength lessens in the long term, and longitudinally persisting DSAs did not lead to premature graft failure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».