Survival and time till nursing home admission in persons with dementia: a systematic review and meta‐analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Accurate prognosis after a dementia diagnosis is important for patient information and advanced care planning, but available information is fragmented, with inconsistent estimates that are often restricted to survival. We aimed to summarise the literature to assess survival times and time to nursing home after dementia diagnosis and determine the impact of clinical characteristics and study design. Method We systematically searched MEDLINE and EMBASE for studies reporting time from dementia diagnosis to nursing home admission or death. Two reviewers independently extracted information on study design, patient population, disease characteristics, and outcomes, including semi‐automated quantification of Kaplan‐Meier survival curves. We used a modified Newcastle‐Ottawa Scale for study appraisal and performed meta‐regression analyses to identify determinants of prognosis. Result Of 212 included studies, 188 reported on survival (1,255,916 participants) and 70 on nursing home admission (229,925 participants). Overall, median survival was 4.7 years (interquartile range: 3.4‐6.0), and this differed substantially with patient demographics and disease characteristics. Survival varied with age and was on average 6.6 years among studies with a median age of 65 years, and 3.7 years with a median age of 85 (Figure 1A). Shorter observed survival among women than men was explained entirely by later disease onset in women. Survival was longer among patients with Alzheimer’s disease compared to all‐cause dementia (Figure 2), and longer in more recent studies (1.3 years comparing studies ≥2010 to <1990). Patients in Asia lived longer after diagnosis than their counterparts in the U.S. and Europe (1.1‐ and 1.3‐years difference, respectively). Survival probabilities were 88%, 69%, 52% and 26% after 1, 3, 5 and 10 years of follow‐up, respectively (Figure 3A). Taken together, variation in methodology and clinical characteristics explained 50% of heterogeneity in survival among studies. Median time to nursing home admission was 3.3 years (IQR 2.2‐4.0; Figure 1B), with 15% of patients being admitted after 1 year, increasing to 36% at 3, and 57% at 5 years from diagnosis (Figure 3B), which was influenced only by age. Conclusion Patients with dementia have an average life‐expectancy of five years at time of diagnosis, of which two years are lived in nursing homes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,034 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».