Double cycling with breath-stacking during partial support ventilation in ARDS: Just a feature of natural variability?
Notice bibliographique
Résumé
Double cycling with breath-stacking (DC/BS) during controlled mechanical ventilation is considered potentially injurious, reflecting a high respiratory drive. During partial ventilatory support, its occurrence might be attributable to physiological variability of breathing patterns, reflecting the response of the mode without carrying specific risks. This secondary analysis of a crossover study evaluated DC/BS events in hypoxemic patients resuming spontaneous breathing in cross-over under neurally adjusted ventilatory assist (NAVA), proportional assist ventilation (PAV +), and pressure support ventilation (PSV). DC/BS was defined as two inspiratory cycles with incomplete exhalation. Measurements included electrical impedance signal, airway pressure, esophageal and gastric pressures, and flow. Breathing variability, dynamic compliance (C L dyn), and end-expiratory lung impedance (EELI) were analyzed. Twenty patients under assisted breathing, with a median of 9 [5–14] days on mechanical ventilation, were included. DC/BS was attributed to either a single (42%) or two apparent consecutive inspiratory efforts (58%). The median [IQR] incidence of DC/BS was low: 0.6 [0.1–2.6] % in NAVA, 0.0 [0.0–0.4] % in PAV + , and 0.1 [0.0–0.4] % in PSV ( p = 0.06). DC/BS events were associated with patient’s coefficient of variability for tidal volume ( p = 0.014) and respiratory rate ( p = 0.011). DC/BS breaths exhibited higher tidal volume, muscular pressure and regional stretch compared to regular breaths. Post-DC/BS cycles frequently exhibited improved EELI and C L dyn, with no evidence of expiratory muscle activation in 63% of cases. DC/BS events during partial ventilatory support were infrequent and linked to breathing variability. Their frequency and physiological effects on lung compliance and EELI resemble spontaneous sighs and may not be considered a priori as harmful.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».