Safety of Cerebral Intra-Arterial Chemotherapy for the Treatment of Malignant Brain Tumours
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cerebral intra-arterial chemotherapy (CIAC) has been demonstrated to achieve tumoricidal concentrations in cerebral tumour cells that are otherwise unachievable due to the presence of the blood–brain barrier. In this study, we sought to analyze the safety of CIAC in a cohort of patients treated at the Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux de l’Estrie—Centre hospitalier universitaire de Sherbrooke (CIUSSS-CHUS). Methods: Treatments consisted of monthly CIAC. A neurological examination and neuroimaging study (MRI) were performed before every treatment. The files of patients enrolled in our CIAC programme were reviewed. Adverse events were analyzed and categorized. Results: Overall, 2991 CIAC procedures were performed in 642 patients. Pathologies were as follows: malignant gliomas (68.7%), cerebral metastasis (17.6%), and cerebral lymphomas (13.7%). Perfusion vessels were as follows: 80% internal carotid artery and 20% vertebral artery. The chemotherapeutic agents used were carboplatin (86.4%), methotrexate (28.5%), melphalan (28.6%), and liposomal doxorubicin (2.8%). Osmotic blood–brain barrier disruption (BBBD) was induced in 30.5% of treatments. Symptomatic vascular adverse events occurred during 27 procedures (0.9%) in 26 patients (4%). Namely, 23 strokes, one carotid artery occlusion (responsible for one of the strokes), and two intratumoral and one subdural hemorrhage. The absolute risk of stroke was 1.3% and 0.5% for CIAC with or without BBBD, respectively. The use of the vertebral artery significantly increased the risk of stroke. Drug infusion-related seizures occurred in 2.5% of patients; 83.8% were associated with methotrexate and 16.2% with carboplatin. Conclusions: CIAC is a safe procedure with a 0.9% overall rate of symptomatic complications (stroke, carotid occlusion, subdural hemorrhage or intratumoral bleeding—n = 27/2991) on a treatment basis, mainly consisting of strokes (85%, n = 23), with a modified NIH Stroke Scale score of 4.1 ± 3.3.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».