Effect of Dialysis Modality on Mortality and Complications in Cardiovascular Surgery
Notice bibliographique
Résumé
Key Points Maintaining peritoneal dialysis during the perioperative period may confer benefits over hemodialysis, including lower hospital charges and improved patient outcomes. Peritoneal dialysis is associated with lower in-hospital mortality compared with hemodialysis in patients undergoing cardiac surgery. Background Patients receiving maintenance dialysis face high mortality and complication rates after cardiovascular (CV) surgery. With the growing utilization of peritoneal dialysis (PD), it is important to understand the effect of modality (PD versus center-based hemodialysis) on outcomes after CV surgery. Methods This retrospective cohort study used data from the National Inpatient Sample (2016–2020) to compare outcomes of PD and hemodialysis patients undergoing coronary artery bypass grafting and surgical valve procedures. Multivariable logistic regression, negative binomial regression, and linear regression models were used, adjusting for demographic factors, comorbidities, and hospital characteristics. The primary outcome was in-hospital mortality, and secondary outcomes included prolonged ventilation, length of stay, and hospital charges. Results A total of 30,155 patients were included in the study, with 28,015 (92.9%) receiving hemodialysis and 2140 (7.1%) receiving PD. Compared with hemodialysis, PD was associated with lower in-hospital mortality (odds ratio, 0.61; 95% confidence interval [CI], 0.38 to 0.97), reduced prolonged ventilation (odds ratio, 0.51; 95% CI, 0.32 to 0.81), shorter length of stay (incidence rate ratio, 0.85; 95% CI, 0.80 to 0.91), and decreased hospital charges (mean difference, −$87,172 USD; 95% CI, −$113,523 to −$60,820) compared with hemodialysis. Among PD patients, postoperative transition to hemodialysis was associated with worse outcomes. Conclusions Maintaining PD during the perioperative period may confer benefits over hemodialysis, including lower hospital charges and improved patient outcomes. Careful consideration of dialysis modality in the management of CV surgery patients is needed to optimize clinical outcomes and reduce health care costs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».