Assessment, Decision, Adaptation, Production, Topical Experts-Integration, Training, and Testing (ADAPT-ITT) Framework to Tailor Evidence-Based Posttraumatic Stress Disorder Treatment for People With HIV to Enhance Engagement and Adherence: Qualitative Results from a Feasibility Randomized Controlled Trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Individuals with co-occurring posttraumatic stress disorder (PTSD) and HIV are at high-risk for negative HIV-related outcomes, including low adherence to antiretroviral therapy, faster disease progression, more hospitalizations, and almost twice the rate of death. Despite high rates of PTSD in persons with HIV (PWH) and poor HIV-related health outcomes associated with PTSD, an effective evidence-based treatment for PTSD symptoms in PWH does not exist. OBJECTIVE: This study aimed to describe the adaptation and theater testing of an evidence-based intervention designed for people with co-occurring PTSD and HIV. METHODS: The Assessment, Decision, Adaptation, Production, Topical experts-integration, Training, and Testing (ADAPT-ITT) framework guided the formative process used to modify an evidence-based PTSD treatment (cognitive processing therapy; CPT) to meet the unique needs of PWH experiencing PTSD. With the integration of Life-Steps for Medication Adherence (Life-Steps), the adapted protocol (CPT-Life-Steps for integration of adherence; CPT-L) targeted HIV-related stigma and HIV medication adherence within a trauma-informed framework. Theater testing was completed with 7 participants to evaluate acceptability of CPT-L for PWH. The qualitative data (N=54 recordings) used to evaluate and adapt CPT-L emerged from individual interviews conducted with participants after each therapy session as well as exit interviews conducted at posttreatment data collection. RESULTS: After challenging stigma-related appraisals, participants expressed feeling less constrained by maladaptive thoughts. These shifts translated to increased self-efficacy with both HIV-related care and mental health. CONCLUSIONS: These results indicate that trauma-informed work with PWH should consider the impact of HIV on trauma-related stuck points, intersecting identities (including living with HIV), and challenging internalized stigma. Findings provide evidence that CPT-L is acceptable and effective in addressing internalized HIV stigma that impacts PTSD symptom maintenance and HIV treatment engagement. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov; NCT05275842; https://clinicaltrials.gov/study/NCT05275842?id=NCT05275842&rank=1. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): RR2-10.1016/j.conctc.2023.101150.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,256 | 0,172 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,004 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».