Five-year mortality in uncomplicated type B aortic dissections with high-risk anatomic features: A 15-year retrospective review
Notice bibliographique
Résumé
Objective To evaluate the importance of high-risk anatomic features in the long-term outcomes of patients with acute uncomplicated type B aortic dissections (TBAD) who receive medical management or early thoracic endovascular aortic repair (TEVAR). Methods A retrospective review of all adult patients who were diagnosed with acute uncomplicated TBAD (by Society for Vascular Surgery and Society of Thoracic Surgeons reporting standards) at a Calgary hospital between January 1, 2007, and June 30, 2022, was performed. Anatomic features were analyzed using TeraRecon at diagnosis and at follow-up up to 5 years, and high-risk anatomic features such as an aortic diameter of >40 mm, a false lumen diameter of >22 mm, and a tear on the inner curve are used to risk-stratify patients. The primary outcome was 5-year all-cause mortality and aortic-related mortality. Subgroup analysis was performed for patients with the initial diagnosis of uncomplicated TBAD medically managed with no high-risk features (uTBAD), uncomplicated TBAD medically managed with high-risk anatomic features (uTBAD-HR), and uncomplicated TBAD who received early TEVAR (uTBAD-T), which encompasses patients with both high-risk features and no high-risk features, before the chronic dissection phase. We used the Cox proportional hazards model to analyze the impact of multiple covariates on survival times. Results A total of 41 patients were identified with the diagnosis of acute uncomplicated TBAD during the study period: 19 patients with acute uTBAD, 12 patients with acute uTBAD-HR, and 10 patients with uTBAD-T. The 5-year all-cause mortality and aortic-related mortality in patients with uTBAD-T was 50% and 40%, respectively. Of this subset, patients with high-risk features who received early TEVAR had the worst outcomes, with the all-cause mortality of 80% and aortic-related mortality of 60% at 5 years. All-cause mortality was similar among uTBAD (with thoracic aorta involvement), uTBAD-HR, and uTBAD-T without high-risk features (23.1% vs 25% vs 20%). Maximal descending thoracic aorta diameter and maximal false lumen diameter demonstrated a nonsignificant all-cause mortality trend on survival analysis. Conclusions Real-world data suggest that the role of early TEVAR in patients with acute uncomplicated TBAD remains uncertain. In this small dataset, patients with high-risk anatomic features who received TEVAR before the chronic phase of dissection experienced a higher rate of all-cause and aortic-related mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».