Impact of frailty and older age on weaning from invasive ventilation: a secondary analysis of the WEAN SAFE study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To understand the impact of both frailty and chronologic age on outcomes of weaning from invasive mechanical ventilation (MV). METHODS: The study population consisted of patients enrolled in the 'WorldwidE. AssessmeNt of Separation of pAtients From ventilatory assistancE (WEAN SAFE) study. We defined 4 non-overlapping groups, namely: 'frail' (clinical frailty scale [CFS] score > 4; age < 80 years); 'elderly' (CFS ≤ 4; age ≥ 80y), 'frail \elderly' (CFS > 4; age ≥ 80 years), and a 'not frail or elderly' population. The primary outcome was the impact of frailty and older age on delayed weaning and failed weaning from invasive MV. Secondary outcomes included the impact of frailty and age on ICU and hospital survival. RESULTS: In the study population, 760 (17%) were frail, while 360 (8%) were elderly, 197 (4%) were frail and elderly, while 3,176 (70%) were not frail or elderly. The frail and elderly cohorts were more likely to be female, had hypoxemic/hypercapnic respiratory failure or sepsis, and had more comorbidities. The proportion of delayed weaning and of failed weaning from invasive MV was significantly higher in the frail (28 and 23%), the elderly (25 and 19%), and the frail and elderly groups (22% and 25%), compared to the not frail or elderly population (12% and 13%, P < 0.01). ICU and hospital mortality was higher in the frail (21 and 33%), the elderly (19 and 31%), and the frail and elderly groups (26 and 46%), compared to the not frail or elderly population (12% and 18%, P < 0.001). In multivariate analyses, there was an independent association between frailty and delayed weaning initiation and weaning failure. Old age was independently associated with risk of weaning failure. CONCLUSIONS: Frailty status had a more consistent impact than older age on weaning outcomes. However, overall outcomes in these cohorts are encouraging once separation attempts have been initiated.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».