DOP004 Proactive fecal calprotectin testing in ulcerative colitis: Initial results of the PROMOTE UC study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Fecal calprotectin (FC) is a biomarker of mucosal inflammation widely used in the management of inflammatory bowel disease (IBD). Given the convenience of home-based FC testing, we hypothesized that intensive, proactive FC monitoring would prevent symptomatic ulcerative colitis (UC) flares by detecting elevated FC levels prior to symptom onset and allowing clinicians to optimize therapy. Methods This prospective, multicenter, randomized, observational clinical trial evaluated intensive home-based, FC testing (IBDoc, Bühlmann Laboratories) versus usual care in adults with UC in clinical remission, defined as a modified partial Mayo score (mpMayo) ≤2 with no rectal bleeding. Patients in the intervention arm used the home testing kit every 2 months for 18 months or until symptomatic flare. The decision to modify therapy based on an elevated FC result was left to the discretion of the attending physician. Patients in the control group were followed according to usual care for 18 months or until symptomatic flare. Clinical data were collected at baseline and every 6 months. The primary endpoint was the time to symptomatic flare, defined as an increase in mpMayo ≥2 points from baseline or a rectal bleeding score ≥1. Results A total of 584 patients were followed at 14 sites in Canada and Australia until symptomatic flare or end of study. Demographics were similar between the control (n=293) and intervention arms (n=291), including mean age (41.9 vs 41.9 years), sex (46.8% vs 49.1% male), disease duration (1.61 vs 1.44 years), and mean mpMayo (0.39 vs 0.40) (Table). At study end, the flare rate of 30.9% in the intervention arm with proactive monitoring was slightly lower than the flare rate of 32.8% in the control arm (median follow-up 549 and 562 days, respectively). Overall, HR for flare in the intervention vs control arm was 1.01 (95% CI: 0.76, 1.34; p=0.96) (Figure). Risk for flare was also similar when analyzed by disease extent (proctitis: 1.13 [0.60, 2.14, p=0.71]; left-sided disease: 0.99 [0.61, 1.58, p=0.95]; pancolitis: 0.96 [0.60, 1.53, p=0.86]) or biologic use (biologics: 1.29 [0.86, 1.95, p=0.22], non-biologics: 0.78 [0.52, 1.18, p=0.24]) at baseline. Conclusion In this large, prospective clinical trial, approximately one-third of patients with UC in clinical remission developed a symptomatic flare within 18 months. Longitudinal proactive FC monitoring was not associated with a reduction in clinical flares. Further study is needed to determine the utility of home-based FC testing in guiding the management of UC.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».