Clinical Care Pathways for Second and Third Trimester Termination of Pregnancy for Medical Reasons in Canada
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Termination of pregnancy in the second/third trimester for fetal or maternal complications (i.e., for medical reasons) is an essential health service. We aimed to describe the systems-level pathways for this care in Canada. METHODS: We conducted one-on-one semi-structured interviews with maternal-fetal medicine (MFM), medical genetics, and nursing/social work clinicians at the 10 academic MFM sites in Canada. We conducted qualitative content analysis to identify categories describing the clinical care pathway. We triangulated data from participants within sites and then compared data across sites to describe similarities and differences in care. We used NVivo14 software for coding. RESULTS: We recruited 28 participants representing all sites: 10 MFM specialists, 9 medical geneticists/genetic counsellors, and 9 nurses/social workers. We identified 4 main categories describing the clinical care pathway: (1) initial visit and clinic structure, (2) offering termination, (3) provision of procedural and medication termination, and (4) post-termination care. Across sites, although clinic structure and post-termination care were similar, there were differences in offering the option of termination (e.g., variable indications qualifying for approval) and variations in details regarding the provision of procedural and medical termination (e.g., upper gestational age limits for procedural vs. medical approaches). CONCLUSIONS: Clinical care pathways for second/third trimester termination for medical reasons are variable across Canadian academic MFM centres, especially regarding circumstances under which termination is offered and details regarding the provision of procedural and medical termination. These differences provide opportunities to inform efforts to optimize equitable and comprehensive services in Canada.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».