P0672 Comparative Efficacy of Medical Therapies in Reducing the Risk of Post Operative Recurrence in Crohn’s Disease (PORCD): A Systematic Review and Network Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Up to 50% of patients with Crohn’s disease (CD) will require surgery, and 70-90% experience endoscopic recurrence within the first year postoperatively (1). Despite various treatments, there is scant data on the comparative efficacy to prevent recurrence (2). This study aims to compare the efficacy of medical treatments in preventing PORCD. Methods A comprehensive literature review was conducted using Medline, Embase, and the Cochrane Library through October 1, 2024. We included RCTs and prospective cohort studies, excluding pediatric studies, single-arm trials, and dose-comparison studies. The primary endpoint was assessing endoscopic recurrence (ER) (RS ≥i2), and secondary outcome was clinical recurrence (CDAI ≥150, Hanauer’s score ≥2, HBI ≥8) at 6, 12, and ≥18 months postoperatively. Frequentist random-effects network meta-analysis was conducted, reporting OR with 95% CI. Results A total of 42 studies were included in this meta-analysis, 38 of which were RCTs, with 2,260 patients with CD. At 6 months, ADA showed the lowest ER (SUCRA= 84.5%), followed by VDZ (74.5%). ADA significantly reduced ER compared to thiopurine (OR = 0.33 [95% CI, 0.12–0.91]), probiotics (OR = 0.17 [95% CI, 0.03–0.99]), and vitamin D (OR = 0.07 [95% CI, 0.01–0.37]). VDZ did not significantly differ from thiopurine, ADA or MDZ. At 12 months, IFX (SURCA= 93%) and ADA (SUCRA= 90%) had the lowest ER, with IFX showing significant reductions compared to thiopurine, MDZ, 5-ASA, ornidazole, and herbals (table1). Similar findings were observed at 18 months, with IFX and ADA maintaining the lowest ER rates. For clinical recurrence, no significant differences were observed among therapies at 6 months. However, at 12 months, ADA and IFX were superior to most therapies, including thiopurine, MTX, and budesonide. By 18 months, ADA had significantly less clinical recurrence than IFX (OR = 0.06 [95% CI, 0.01–0.50]). Conclusion Anti-TNFs are more effective than other therapies in preventing post-op CD recurrence. VDZ did not outperform thiopurines. Further RCTs are needed to evaluate newer therapies for post-op CD management. References 1.Spinelli A, Sacchi M, Fiorino G, Danese S, Montorsi M. Risk of postoperative recurrence and postoperative management of Crohn’s disease. World J Gastroenterol. 2011;17(27):3213-3219. doi:10.3748/wjg.v17.i27.3213 2.Fasulo E, D’Amico F, Osorio L, et al. The Management of Postoperative Recurrence in Crohn’s Disease. J Clin Med. 2023;13(1):119. Published 2023 Dec 25. doi:10.3390/jcm13010119
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,013 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,038 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».