Equity Gaps in the Diagnosis and Treatment of Occlusion Myocardial Infarction
Notice bibliographique
Résumé
Background Patients with occlusion myocardial infarction (OMI) who meet the ST-elevation myocardial infarction (STEMI) criteria experience inequitable delays in care, because of sociodemographic factors, such as age and sex. OMI patients who do not meet STEMI criteria and are admitted to the hospital as non-STEMI patients, experience further delays. However, whether equity gaps exist in OMI care remains unknown. Methods A retrospective chart review included patients with acute coronary syndrome admitted to the hospital through 2 academic emergency departments, in the period from January 1, 2021 to December 31, 2022. Patients were categorized as having one of the following: OMI (acute culprit with Thrombolysis In Myocardial Infarction [TIMI] 0-2 flow, or acute culprit with TIMI 3 flow, and a troponin I level > 10,000 ng/L; or if they had no angiogram, a troponin I level > 10,000 ng/L plus new regional wall-motion abnormality on echocardiogram); non-OMI (MI that did not meet the OMI threshold); or MI ruled out. Results Among 662 charts, 260 were OMI patients, 296 were non-OMI patients, and 106 were patients with MI ruled out. Of the 260 OMI patients, 116 were admitted to the hospital as STEMI patients (true-positive), and 144 (55.4%) were admitted as non-STEMI patients (false-negative). In bivariate analyses, true-positive STEMI patients with atypical symptoms had a longer door-to-electrocardiogram (ECG) time ( P < 0.0001) and a longer ECG-to-catheterization time ( P < 0.001). False-negative STEMI patients had a longer door-to-ECG time for atypical symptoms ( P < 0.0001), a longer ECG-to-catheterization time for atypical symptoms ( P = 0.003), and were aged ≥75 years ( P = 0.006). Conclusions True-positive STEMI patients had delayed ECGs and catheterization for those presenting with atypical symptoms. More than half of those with OMI were admitted as non-STEMI patients, with further reperfusion delays for older patients and those presenting with atypical symptoms. Shifting to the OMI paradigm highlights reperfusion delays and equity gaps in the management of ACS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».