Has the documentation of chest injuries and the development of systemic complications in patients with long bone fractures changed over time?–A systematic literature review and meta-analysis by the IMPACT expert group
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Blunt chest trauma represents a major risk factor for complications in polytrauma patients. Various scoring systems have emerged, but their impact is not fully appreciated. This review evaluates changes in chest trauma scoring over time and potential shifts in complication rates linked to modified surgical approaches in long bone fractures. METHODS: A systematic review was performed utilizing Medline and EMBASE. Included studies analyzed the clinical course following blunt chest trauma with orthopedic injuries requiring surgical fixation. Quantification of chest injury severity was assessed based on the utilized scores in the respective publication such as the Abbreviated Injury Scale, Injury Severity Score, Thoracic Trauma Score (TTS) or the Chest Trauma Score (CTS). The studies were categorized into two groups: "ante-millenium" (AM) (<31.12.2000) and "post-millenium" (PM) (>01.01.2000). Endpoint analysis focused on chest-injury-related complications, including acute respiratory distress syndrome (ARDS), pneumonia, multiple organ failure (MOF), and pulmonary embolism. A meta-analysis examined the influence of surgical timing (early vs. late) on clinical outcomes. RESULTS: Of 9,682 studies on chest trauma, 20 (4,079 patients) met the inclusion criteria. Most studies in both AM and PM reported the thoracic AIS scale for severity assessment. In group PM more clinical parameters were included in the decision making. Incidences of pooled and weighted mortality were higher in AM (5.1 %) compared to PM (2.3 %, p = 0.003), and ARDS incidence was also greater in AM (12.1 %) versus PM (8.9 %, p = 0.045), though these findings were not confirmed through indirect meta-analysis. Early fracture fixation (<24 h) displayed a non-significant trend toward lower ARDS (OR: 0.60; 95 % CI, 0.23-1.52) and mortality (OR: 0.66; 95 % CI, 0.28-1.55), but significantly reduced pneumonia risk (OR, 0.53; 95 % CI, 0.40-0.71). CONCLUSION: Prior to 2000, chest injuries were quantified using the AIS alone, while afterwards multiple scoring systems that incorporated pathophysiologic response were utilized. Possibly related to changes in timing of surgery, fixation techniques, or general improvements in-patient care seems to have improved in patients with concomitant thoracic trauma regarding mortality and ARDS. Overall, polytrauma patients with concomitant thoracic injuries might benefit from early definitive fracture care if their physiology and overall injury pattern allows it. LEVEL OF EVIDENCE: Systematic Review; Level IV.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».