Sedation and Ventilator Weaning Bundle and Time to Extubation in Infants With Bronchiolitis: Secondary Analysis of the Sedation AND Weaning in Children (SANDWICH) Trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The Sedation and Weaning in Children (SANDWICH) trial of a sedation weaning and ventilator liberation bundle had a primary outcome of time to successful extubation, and showed significant but small difference. We explored the impact of the intervention on infants with bronchiolitis. DESIGN: Post hoc subgroup analysis of a cluster-randomized trial, 2018 to 2019 (ISRCTN16998143). PATIENTS: Surviving patients with bronchiolitis under 1 year of age in the SANDWICH trial ( n = 784). INTERVENTIONS: Nil. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Time to successful extubation, and rates of unplanned and failed extubation were compared in patients exposed and not exposed to the intervention. To explore a site-level effect, we tested the correlation between the rate of unplanned and failed extubation at each trial site with the median time to successful extubation at that site. Of 784 patients (48%), 376 were exposed to the intervention. Median (interquartile range [IQR]) time to successful extubation was 69.6 (IQR 50.4-110.4) hours in patients exposed to the intervention and 86.4 (IQR 60-124.8) hours in non-exposed. Exposure to the SANDWICH intervention was associated with a 13% (95% CI, 1%-26%) reduction in time to extubation following adjustment for confounders. Thirty (3.8%) patients experienced unplanned extubation and 112 (14%) failed extubation. Patients who experienced failed extubation had an increased time to successful extubation, which remained significant after adjustment for confounders. At the site level, there was a negative correlation between failed extubation rate and median time to successful extubation (Spearman rho -0.53 [95% CI, -0.8 to -0.08], p = 0.02). CONCLUSIONS: In a secondary analysis of the SANDWICH trial, the subgroup of bronchiolitis patients showed that exposure to the intervention was associated with a clinically significant reduction in time to successful extubation. Although failed extubation was associated with increased duration of ventilation in an individual, sites with higher rates of failed extubation had a lower median duration of ventilation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».