Subcutaneous dexmedetomidine for sedation of agitated delirium in palliative care: a case series
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Agitated delirium frequently poses management challenges in palliative care. Interventions are needed to manage delirium yet allow meaningful end-of-life communication. Dexmedetomidine can provide wakeful sedation and may fill this therapeutic need. Our objectives were to study the safety and efficacy of using dexmedetomidine in inpatients with agitated delirium. METHODS: In a prospective study, ten adult patients received a dexmedetomidine infusion for agitated delirium in the Bruyère Health inpatient Palliative Care Unit. Following the introduction of an approved subcutaneous dexmedetomidine protocol, doses (range, 0.2-0.7 mcg/kg/h) were titrated to achieve wakeful sedation, targeting a Richmond Agitation-Sedation Scale Palliative version (RASS-PAL) level of -1 to +1. RESULTS: Seventy percent (7/10), 50% (4/8), and 83% (5/6) of patients achieved the RASS-PAL target sedation level at least once per day on Days 1, 2, and 3 of dexmedetomidine infusion, respectively. Those who did not consistently achieve target sedation typically died in less than 3 days. Most patients (n=7) received a maximum dexmedetomidine dose of 0.4-0.5 mcg/kg/h. Dexmedetomidine was discontinued prior to death in five cases due to perceived ineffectiveness (n=1), family requesting deeper sedation (n=1), asymptomatic hypotension (n=2), or bradycardia (n=1). In patients with transient hypotension or bradycardia, death occurred 19 h to 18 days following dexmedetomidine discontinuation. CONCLUSIONS: Subcutaneous dexmedetomidine infusion may be a safe and effective way of providing wakeful sedation for patients with agitated delirium in palliative care. However, prospective, controlled studies with standardized approaches to co-sedative and analgesia management are needed to better determine efficacy, adverse effects, and inform patient selection.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».