Ethical issues raised in the care of the elderly during the SARS-CoV-2 pandemic and possible solutions for the future: a systematic review of qualitative scientific literature
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has led governments worldwide to make ethically controversial decisions. As a result, healthcare professionals are facing several ethical dilemmas, especially in terms of healthcare services provided to senior citizens. Thus, the aim of this review is to identify and categorize ethical dilemmas as well as propose solutions regarding health care services for elderly individuals. METHODS: A qualitative systematic review of the literature was undertaken in the first tier of the pandemic. All identified scientific and editorial articles published in English or French between December 2019 and October 2021 were included. An article was excluded if it was commercial, did not address an issue in the care of the elderly or present any qualitative data. Article eligibility was determined through a process of triangulation among three independent reviewers. RESULTS: Initially, 69 articles met our inclusion criteria and were selected for this review. These studies can be divided into 2 distinct categories: scientific articles (17 studies) and expert opinion articles (52 articles). However, due to the large quantity of qualitative data that was extracted, only the results from the scientific literature are presented here. The analysis of the data of 17 studies has allowed the emergence of 2 main themes of ethical dilemmas: 1) access to care (3 subthemes: A) triage decisions for admission, B) access to the intensive care unit and C) vaccine allocation) and 2) infection control decisions (2 subthemes: (D) isolation and E) autonomy). Our results also revealed 4 categories of potential solutions to the encountered ethical dilemmas, namely, optimal protocols, enhanced communication, caregiver support and technological assistance (virtual team-based, AI). CONCLUSIONS: The ethical dilemmas that emerged from our results highlight the interest of a serious international discussion around the phenomena of ageism and its potential ethical implications for health care workers (be it under normal circumstances or exceptional circumstances such as those of a pandemic). We highly recommend that future research be undertaken to test the efficacy of the proposed solutions in providing age-friendly, dilemma-free health care and environments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,099 | 0,203 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,022 | 0,018 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,005 |
| Communication savante | 0,006 | 0,008 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,005 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».