Impact of practice changes on catheter-related exit-site and bloodstream infection rates in a Canadian hemodialysis center: A retrospective study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hemodialysis vascular access predisposes patients to exit-site infections (ESIs) and bloodstream infections (BSIs), resulting in significant morbidity and mortality. The objective was to characterize hemodialysis catheter-related (CR) ESIs and BSIs while considering potential factors associated with infection. Methods: The study period was selected to coincide with new CR-infection prevention measures at the midpoint. These included masking during exit-site care, using chlorhexidine-alcohol versus povidone-iodine antiseptic, administering cefazolin prophylaxis with central venous catheter (CVC) insertions, and reducing temporary CVC use for chronic hemodialysis starts. Data were collected retrospectively, including patient characteristics, hemodialysis history, CVC details, and CR-infections. Quarterly infection rates were calculated per 1000 CVC days, and potential factors associated with infection were investigated. Modeling was used to characterize infection rates and covariates over time. Results: Over 39 months, data for 267 patients, 499 CVCs, and 114,825 CVC days were captured. During the study period, there were 113 ESIs and 64 BSIs, with >80% of infections caused by gram-positive bacteria. ESI and BSI rates were 0.98 and 0.56 per 1000 CVC days, respectively. There were significant reductions in infection rates over time. The ESI rate dropped when new CR-infection prevention measures were introduced ( p < 0.01), from a mean of 1.28 to 0.73 per 1000 CVC days ( p = 0.003). The rate of BSI trended downward to a low of 0.10 per 1000 CVC days in the last quarter of the study. The BSI rates associated with temporary and permanent CVCs were 1.25 and 0.53 per 1000 CVC days, respectively ( p = 0.1). There was a strong correlation between the declining BSI rates and declining temporary CVC use over time (rho = 0.73, p = 0.005). Conclusions: CR-ESI rates dropped significantly when new hemodialysis CR-infection prevention measures were introduced. CR-BSI rates declined over the study period, as did the use of temporary CVCs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».