A Comparison of Established Diagnostic Criteria for Cachexia and Their Impacts on Prognostication in Patients with Oesophagogastric Cancer
Notice bibliographique
Résumé
Background: Cachexia is common in patients with oesophagogastric cancer. The syndrome is characterised by tissue wasting (muscle and fat), anorexia, and reduced physical function, which result from complex interactions between the tumour and its host. Heterogeneity in the diagnostic criteria used for cachexia has hindered their clinical utilisation. This study aimed to compare the two established cachexia definitions (Fearon’s consensus definition and the Global Leadership Initiative on Malnutrition [GLIM] criteria) and their relationships with survival in patients with oesophagogastric cancer. Methods: Consecutive patients newly diagnosed with oesophagogastric cancer (January 2019 to December 2020) were identified from a prospective regional database. Involuntary weight loss, BMI, CT body composition analyses, and neutrophil–lymphocyte ratios were recorded at clinical staging. These data were used to assess patients for cachexia according to Fearon and GLIM diagnostic criteria. The primary outcome of interest was overall survival. Results: Overall, 465 patients (66.9% male, median 71 years) were diagnosed with oesophagogastric cancer during the 2-year study period. Cachectic proportions differed between definitions (Fearon: 59.1% vs. GLIM: 44.1%), and only 49.1% of the 322 patients who met one set of diagnostic criteria were cachectic according to both. Patients who met the GLIM criteria were significantly more comorbid and had a poorer performance status; however, no such difference was evident when using the Fearon definition. Those patients who met either set of diagnostic criteria had shorter survival than those who met neither (p < 0.001). Following adjustment for confounders, GLIM-defined cachexia was more strongly associated with reduced survival (aHR: 1.57 [95% CI: 1.25–1.96], p < 0.001) than Fearon-defined cachexia (aHR: 1.41 [95% CI: 1.13–1.76], p = 0.002). Patients who only met the Fearon diagnostic criteria had prolonged survival (median: 363 days) when compared to those who met only GLIM (median: 158 days) or both definitions (median: 120 days). A secondary analysis of those patients who met the GLIM diagnostic criteria (n = 205) compared the three potential phenotypical criteria used in this definition. Only reduced muscle mass, and not low BMI or weight loss, was associated with poorer survival (aHR: 1.88 [95% CI: 1.15–3.07], p = 0.012) in this group. Conclusions: Cancer cachexia is strongly associated with shortened survival in patients with oesophagogastric cancer. Classification using the GLIM criteria provides more effective prognostication and this definition should be utilised in multidisciplinary patient care.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».