Association between prescribed stimulant medications and overdose among individuals receiving opioid agonist therapy: A retrospective cohort study from British Columbia, Canada
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: We measured the association between prescribed stimulant medications and overdose among individuals receiving opioid agonist therapy (OAT) for opioid use disorder. DESIGN: Retrospective cohort study using the British Columbia Provincial Overdose Cohort, a linked administrative database. SETTING: We used data from British Columbia, Canada, from January 2015 through February 2020. PARTICIPANTS: In total, 9395 individuals contributed 18 273 person-years of follow-up while dispensed OAT. MEASUREMENTS: We examined the association between stimulant prescription (primary exposure) and fatal or non-fatal overdose (primary outcome, allowing for recurrent events) after adjusting for potential confounders including sociodemographic characteristics and substance use patterns. As a secondary analysis, we evaluated type of OAT (full agonists involving methadone or slow-release oral morphine versus partial agonist involving buprenorphine/naloxone alone) as a potential effect modifier. FINDINGS: There were 1746 overdose events; 37 (2.1%) were fatal. Overall, there was no increased risk of overdose among individuals dispensed a stimulant medication while on OAT [adjusted Cox regression hazard ratio (AHR) = 1.13, 95% confidence interval (95% CI) = 0.86-1.49, P = 0.39]. When analyzed by type of OAT medication, for individuals on buprenorphine, dispensation of a stimulant medication was associated with a reduced risk of overdose (AHR = 0.47, 95% CI = 0.23-0.96, P = 0.037) while, for individuals on full agonist OAT, dispensation of a stimulant medication was associated with an increased risk of overdose (AHR = 1.51, 95% CI = 1.09-2.07, P = 0.012). CONCLUSIONS: There does not appear to be an overall increased risk of overdose for individuals co-prescribed a stimulant medication with opioid agonist therapy (OAT). There appears to be a reduced risk of overdose for individuals dispensed buprenorphine with a stimulant medication compared with those dispensed buprenorphine alone, and an increased risk of overdose for individuals dispensed full agonist OAT (methadone or slow-release oral morphine) with a stimulant medication compared with those dispensed full agonist OAT alone.
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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