P-236. Impact of a New Dressing Protocol for the Prevention of Central Line-Associated Bloodstream Infections in one Neonatal Intensive Care Unit (NICU)
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Newborns in the neonatal intensive care unit (NICU) are vulnerable to infections due to their extremely fragile skin, underdeveloped immune systems, and usual long-term hospitalizations. These infants often require prolonged use of central venous catheters (CVCs). Bloodstream infections can arise from these CVCs and are a major cause of death in the NICU. Every CVC dressing change can damage their fragile skin, increasing infection risk, and potentially resulting in central line-associated bloodstream infections (CLABSIs). Centers for Disease Control and Prevention recommends dressing changes every seven days, more often if visibly damaged or dirty. Our objective was to evaluate the effectiveness of a new protocol and dressing optimized for long-term skin adhesion implemented in the Centre Hospitalier Universitaire Sainte-Justine (CHUSJ) NICU. Methods The CHUSJ NICU is a level III-IV NICU with 900 admissions a year from both inborn and outborn infants. CLABSI surveillance is done prospectively by the Infection Prevention and Control team. All CVCs installed in NICU patients are recorded daily. Inclusion criteria were all recorded NICU CVCs from January 1, 2017, to December 31, 2023. Segmented interrupted time-series analysis was conducted according to the three-stage intervention rollout (first for gestational age of 28 weeks or more, then large premature infants, then the entire unit), with a pre-intervention period of January 1, 2017, to May 1, 2021, modeling CLABSIs/1000 CVC days/month and adjusting for mean birth weight. Results 2653 CVCs and 71 CLABSIs were reported during the surveillance period. Pre-intervention rates were 1.85 CLABSIs/1000 CVC days. CLABSI rate ratios were: during initial intervention rollout 0.448 (95% confidence interval 0.407, 0.492), during the second stage 0.952 (0.932, 0.973), and since complete implementation 0.610 (0.581, 0.639) that of pre-intervention period rates, for the entire NICU population. Conclusion With reports of CLABSI rate rebounds during the COVID-19 pandemic and increasing NICU outbreaks from multidrug-resistant organisms with associated high mortality, new infection prevention protocols are crucial to combat these trends in CLABSI rates and severity of case outcomes, especially for the vulnerable NICU population. Disclosures All Authors: No reported disclosures
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».