P-390. Burden of Surgical Site Infections with pathogens resistant to perioperative prophylaxis in orthopedic tumor surgery: Secondary analysis of the PARITY trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Treatment of malignant bone tumors of the lower extremity often requires complex surgical reconstruction with the use of endoprostheses. These procedures are associated with an increased risk for surgical site infection (SSI). Here, we describe the risk factors for microbial resistance, characteristics and microbiology of SSIs in this population in a secondary analysis of the PARITY trial. Methods The PARITY trial assessed the effect of short-term (24 hours) versus long-term (5 days) postoperative antibiotic prophylaxis with cefazoline or cefuroxime on SSI incidence in orthopedic oncology. Here, we evaluated the proportion of pathogens with presumed resistance to cephalosporine prophylaxis in this cohort. Resistance was defined either based on susceptibility testing, presence of intrinsic resistance mechanisms and/or based on the chosen antibiotics to treat a SSI episode. Results SSI were diagnosed in 96 of 604 patients (15.9%; Table 1). On average, SSIs occurred 77.4 days (IQR 81.25) after surgery. Among these, cultures were positive in 73 (76.0%). The most common pathogens were coagulase negative staphylococci (34.4%), followed by S. aureus (24.0%), and Enterobacterales (22.9%; Table 2). In 68.5% (n=50) SSI episodes, at least one pathogen was resistant to the prophylactic regimen. Polymicrobial infections were detected in 41.1% (n=30). Antibiotic cement was used in 40 (41.7%) patients, with resistance against the used antibiotic in 34 (85.0%). In the short-term group the proportion of resistant pathogens was lower (65.9% versus 71.9%; OR 0.75, CI 0.27, 2.06, p=0.385; Table 3). Proportionately more resistance was seen in patients with neutropenia (91.7% vs. 64.9%; OR 5.95, CI 0.72, 49.44, p=0.062), re-operation (80.0% vs. 66.7%; OR 2.00, CI 0.39, 10.27, p=0.328) and in those on postoperative antibiotics for more than 7 days prior to SSI diagnosis (75.8% vs. 62.5%; OR 1.88, CI 0.67, 5.21, p=0.169).Table 3:Risk factors for SSI caused by cephalosporin-resistant pathogens (univariate analysis) Conclusion SSI due to pathogens resistant to the systemic or local prophylactic agents used are common in patients undergoing reconstruction for bone tumors. Several potential risk factors associated with resistance were evaluated, but the sample size limited our ability to draw final conclusions. Disclosures Sabine Kuster, MD, Takeda Canada: Honoraria Michelle Ghert, MD, FRCSC, Stryker: Advisor/Consultant|Stryker: Grant/Research Support Dominik Mertz, MD, MSc, KCI Inc. USA: Grant/Research Support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,017 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».