P-2083. Validation of the Modified Rapid Test for detection of the Cefazolin Inoculum Effect (CzIE) in bloodstream isolates of Methicillin-<i>Susceptible Staphylococcus aureus</i> (MSSA) from North and Latin America
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background S. aureus is a major human pathogen and a leading cause of bloodstream infections (BSI). Cefazolin is frequently used for severe deep-seated MSSA infections, as in general it displays similar efficacy and a more favorable side effect profile as compared to isoxazolyl-penicillins. In some studies, the CzIE has been associated with therapeutic failures and mortality in MSSA BSI treated with cefazolin, however, current laboratory testing methods are unable to detect the CzIE. The aim of this study was to conduct a blinded evaluation of a modified colorimetric rapid test to detect the CzIE in MSSA isolated from BSI in North and Latin-America. Methods 99 MSSA recovered from BSI in North America (2019; n=69) and Latin-America (2011-2019; n=30), and previously characterized for the presence of the CzIE (71 CzIE + and 28 CzIE -) using gold-standard broth microdilution at high inoculum (breakpoint >= 16 ug/mL) were included. In a central laboratory in Colombia, a modified rapid colorimetric test (rCT) was performed according to a published protocol with modification that included the use of ampicillin (AMP) discs placed in 1 mL of BHI-broth for induction of β-lactamase expression. The researchers were blinded to the results of the gold standard test to detect CzIE. Diagnostic performance metrics were calculated and typing of BlaZ was performed using whole genome sequence data. Results Compared to the gold standard, the modified test showed a sensitivity and specificity of 97% and 86%, respectively, and overall accuracy of 94%. The predominant BlaZ β-lactamase types in the 99 MSSA were type C (70%) and type A (27%). When analyzing the performance of the rCT by BlaZ type, in isolates with type C enzyme the modified rapid test had a sensitivity of 96% and specificity of 82% with an accuracy of 91%. In isolates with BlaZ type A, the sensitivity and specificity of the rCT were 100%. Conclusion The modified rapid colorimetric test detected the CzIE in bloodstream MSSA from different geographic areas with a global accuracy of 94%. Notably, the accuracy of the test for BlaZ type A isolates was 100% and for BlaZ type C isolates was 91%. Further, the use of AMP discs proved to be a practical, time-saving modification that did not impair accuracy of the test. Disclosures William R. Miller, M.D., Merck: Grant/Research Support|UptoDate: Royalties
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».