Low TTG‐IgA associated with isolated bulb pathology in pediatric celiac disease: Implications in a no‐biopsy approach era
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Duodenal involvement in celiac disease (CD) can be patchy, with a subset of patients demonstrating histopathological involvement limited to the bulb. This study evaluates whether bulb-restricted CD represents a distinct subgroup associated with lower titers of immunoglobulin A anti-tissue transglutaminase antibody (TTG-IgA) compared to distal duodenal CD in pediatric patients. Additionally, we assess the impact of a no-biopsy approach for pediatric CD with TTG-IgA ≥10 times the upper limit of normal (TTG-IgA ≥10× ULN) on the relative frequency of bulb-restricted CD among biopsied patients. METHODS: Incident pediatric CD cases were identified retrospectively between 2017 and 2022. A no-biopsy approach for TTG-IgA ≥10× ULN was locally implemented in 2020. Serum TTG-IgA was categorized as negative, equivocal, positive TTG-IgA <10× ULN, and positive TTG-IgA≥ 10× ULN. Biopsies were classified by Marsh score and site of involvement. RESULTS: Of the 405 cases included (mean age = 9.6 years, female-to-male ratio = 2.1:1), bulb-restricted CD was present in 7.4%. TTG-IgA was negative or equivocal in 60.0% of bulb-restricted CD, compared to 5.3% of distal duodenal CD (odds ratio [OR] = 26.6; 95% confidence interval [CI] = [11.1-63.3], p < 0.001). Notably, no bulb-restricted CD cases attained TTG-IgA ≥10× ULN, compared to 48.5% of distal duodenal CD. Following local implementation of the no-biopsy approach for TTG-IgA ≥10× ULN, the relative percentage of bulb-restricted CD significantly increased from 4.6% to 12.4% (OR = 2.9, 95% CI = [1.4-6.4], p = 0.004). CONCLUSION: Pediatric CD with isolated bulb pathology presents with lower serum TTG-IgA titers than cases with distal duodenal involvement. Implementation of the no-biopsy approach increased the relative proportion of bulb-limited CD, as these cases were not associated with TTG-IgA ≥10× ULN.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».