Coronary collaterals provide cardioprotection in hemorrhagic ST-elevation MI
Notice bibliographique
Résumé
Background: Intramyocardial hemorrhage (IMH), evident in 30-50% of revascularized STEMI patients, contributes to adverse outcomes in patients with acute ST-elevation myocardial infarction (STEMI).The development of IMH following reperfusion therapy is linked to increased infarct size, reduced myocardial salvage, adverse left ventricular (LV) remodeling, decreased left ventricular ejection fraction (LVEF), and a higher incidence of major adverse cardiovascular events post-myocardial infarction (MI).Despite the significant impact IMH imposes on patient outcomes, whether coronary collateral circulation modulates the development and extent of IMH following reperfusion has not been investigated. Methods:The MIRON-CL (NCT05898425) trial prospectively enrolled 294 STEMI patients who underwent reperfusion via primary percutaneous coronary intervention (PCI).From pre-PCI coronary angiography we assessed the presence and extent of coronary collaterals using the Rentrop grading system, ranging from Grade 0 (no collaterals) to Grade III (complete collateral filling).CMR was performed three days post-PCI.T2 mapping acquired for quantifying the extent of myocardial edema in the infarct territory (Area Affected), T2* mapping for determination of IMH, and LGE to assess Infarct Size as a percentage of LV mass (gm).Statistical methods were used to assess the relationships between collateral grades, Infarct Size, IMH, and the Area Affected.Results: Among the 294 STEMI patients, 124 were identified to be hemorrhagic, while 170 were non-hemorrhagic.Patients without coronary collaterals (Grade 0; CL-) exhibited significantly higher IMH volumes (7.41 ± 5.33% LV) compared to those with coronary collaterals (Grade I: 5.23 ± 3.21% LV, Grade II: 3.11 ± 2.78% LV, Grade III: 2.05 ± 1.89% LV; p< 0.001).The total Area Affected post-PCI was larger in patients without collaterals (37.62 ± 15.32% LV) compared to those with collaterals (21.48 ± 13.21% LV, p< 0.001).Additionally, the presence of collateral circulation was associated with smaller Infarct Size (CL-: 38.66 ± 14.63% LV vs. CL+: 19.84 ± 13.72% LV, p< 0.001) and reduced microvascular obstruction (MVO) volumes (CL-: 8.07 ± 6.60% LV vs. CL+: 2.17 ± 2.35% LV, p< 0.001).The absence of collaterals was also associated with a significantly higher multivariate adjusted risk for IMH (OR: 5.71, 95% CI: 3.16-10.33,p< 0.0001).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».