Abstract WP24: Symptomatic hemorrhage after thrombolysis: results from the Alteplase compared to Tenecteplase in patients with acute ischemic stroke trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Because of the risk of infarcted tissue leading to symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) after intravenous thrombolysis for acute ischemic stroke, patients are monitored for at least 24 hours in a critical care setting. We aim to assess incidence and risk factors of sICH following thrombolysis for acute ischemic stroke. We hypothesize that the incidence of sICH is higher in patients with older age, longer symptom onset-to-needle (OTN), greater stroke severity, and lower baseline ASPECTS score. Methods: Adults ≥18 years with acute ischemic stroke were randomized into the AcT trial to receive either intravenous TNK or tPA between December 2019 to January 2022 in 22 stroke centres in Canada. Patient demographics, stroke details, hemorrhagic complications (ICH, parenchymal hematoma, hemorrhagic infarct), and duration of hospital stay were collected. ANOVA and Chi-square tests compared demographic and clinical details across three groups: sICH, asymptomatic ICH (aICH), and no ICH (nICH). We developed logistic regression models to predict sICH and any ICH accounting for age, sex, pre-treatment NIHSS, OTN, baseline ASPECTS, and thrombolytic agent. Preliminary Results: A total of 1556 participants were identified (sICH=51, aICH=261, nICH=1244). Mean age (72.02±14.2 years; p=0.11) and sex (48% female, p=0.13) were comparable between the groups. Mean pre-treatment NIHSS was highest in the sICH group (sICH 14.41±8.5, aICH 13.48±7.0, nICH 1055±6.6; p<0.001). Mean OTN was comparable across groups (sICH 141.90±62.6 min, aICH 142.65±65.1 min, nICH 144.46±69.5 min; p=0.90). Median ASPECTS was lower in the sICH group (sICH 8.00±1.7, aICH 9.00±1.6, nICH 9.00±1.4; p<0.001). There were higher odds of sICH with lower ASPECTS score (OR 0.81, 95% CI [0.66, 1], p=0.054). The risk of any intracranial hemorrhage was lower with higher ASPECTS score (OR 0.82, 95% CI [0.74, 0.91], p<0.001) and higher with worse NIHSS (OR 1.04, 95% CI [1.01, 1.06], p<0.01). Age, sex, OTN, and type of thrombolysis had no association with intracranial hemorrhage (Figure 1). Conclusions: The risk of intracranial bleeding is greater when the infarct is more established and in patients with higher pre-treatment neurological deficit. Future analyses will seek to identify predictors of time to symptomatic bleeding, and to understand whether 24-hour ICU monitoring is needed for every recipient of thrombolysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».