Abstract 57: Proteomic markers in large core ischemic stroke and pharmaco-therapeutic possibilities
Notice bibliographique
Résumé
Background: Acute ischemic stroke is a leading cause of death and disability in the U.S. Mechanical thrombectomy (MT) has transformed care for patients with small or moderate core infarcts and recently expanded to include those with large infarcts, demonstrating both functional and survival benefits. Despite this, many patients undergoing MT still experience significant disability or death. The discovery of novel adjuvant pharmacotherapies is increasingly critical as MT indications broaden. This study aimed to identify proteomic expression patterns in large core infarct patients undergoing MT to inform potential pharmacological intervention targets. Methods: The Blood And Clot Thrombectomy Registry And Collaboration (BACTRAC) tissue registry was reviewed for anterior circulation MT patients treated between June 2017-December 2023. Patients with an initial Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) > 6 were compared to those with ASPECTS < 6. The primary outcome was the development of malignant cerebral edema (MCE), defined as edema with any degree of midline shift secondary to a completed infarct in the intracranial internal carotid or middle cerebral artery territories. Results: One hundred and thirty patients were eligible for out study of which 15 (11.5%) had ASPECTS <6. Patients with ASPECTS <6 were younger (60.5 vs 67.5 years, p=0.04) and more likely to have history of myocardial infarction (27% vs 4%, p=0.01), higher NIHSS on admission (26 vs 17, p<0.0001) and discharge (25 vs 7, p<0.0001) when compared to patients with ASPECTS > 6. Other baseline demographics were comparable. Ten patients (66.6%) with ASPECTS<6 developed MCE versus 11 patients (9.5%) with ASPECTS > 6 (p<0.0001). In MCE patients those with ASPECTS<6 had significantly higher expression of FGF 21, DPP4 and NT-3 (p=0.02, 0.04 and 0.04, respectively) and lower expression of IGFBP6 and TWEAK (P=0.006 and 0.03, respectively). Conclusion: Patients with large core infarcts (ASPECTS <6) undergoing MT are at a significantly higher risk of developing malignant cerebral edema. The differential expression of proteomic markers such as FGF 21, DPP4, NT-3, IGFBP6, and TWEAK in these patients suggests potential targets for pharmacological intervention. These findings highlight the need for further research into neuroprotective strategies to improve outcomes in this high-risk population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».