Abstract 153: Thrombectomy Versus Medical Therapy In Patients With Acute Ischemic Stroke Irrespective of The Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score. A Systematic Review And Meta-Analysis.
Notice bibliographique
Résumé
Background: The efficacy and safety of thrombectomy compared to medical therapy in patients with acute ischemic stroke irrespective of the Alberta Stroke Program Early Computed Tomography Score (ASPECTS) has been debated. Method: We systematically searched EMBASE, PubMed and Scopus for randomized controlled trials (RCTs) and observational studies evaluating the efficacy and safety of thrombectomy compared to medical therapy in patients with acute ischemic stroke irrespective of the ASPECTS score with primary outcomes of modified rankin scale (mRS) score 0-3 at 90 days, functional independence mRS score 0-2 at 90 days and symptomatic intracranial hemorrhage (sICH). Results: We included 20 RCTs and 6 observational studies containing 6580 patients comparing thrombectomy with medical therapy in patients with acute ischemic stroke irrespective of the ASPECTS scores. The pooled results showed that mRS score 0-3 at 90days (RR = 2.10; 95% CI [1.59; 2.77]; I 2 = 71%; p < 0.001; Figure 1A) and mRS score 0-2 at 90 days (OR = 2.48; 95% CI [1.97; 3.12]; I 2 = 64%; p < 0.001; Figure 1B) were significantly improved by thrombectomy compared to the medical therapy. Early neurologic worsening (RR = 0.93; 95% CI [0.57; 1.51]; I 2 = 63%; p = 0.770; Figure 1C) was not significantly different between groups. The safety outcome, sICH within 48hrs (RR = 1.82; 95% CI [1.25; 2.64]; I 2 = 50%; p = 0.002; Figure 2A) was significantly higher in thrombectomy group. The National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score at 24hrs (MD = -2.84; 95% CI [-4.11; -1.58]; I 2 = 65%; p < 0.001; Figure 2B) and mean change in infarct volume from baseline at 24hrs (MD = -26.10; 95% CI [-40.18; -12.02]; I 2 = 97%; p < 0.001; Figure 2C) were significantly reduced by thrombectomy. However, decompressive craniotomy (RR = 1.17; 95% CI [0.78; 1.75]; I 2 = 20%; p = 0.453; Figure 2D) did not show any difference between groups. Death within 90 days (OR = 0.71; 95% CI [0.61; 0.81]; I 2 = 22%; p < 0.001; Figure 3A) was significantly reduced by thrombectomy. The early neurologic improvement (SMD = 3.43; 95% CI [2.39; 4.93]; I 2 = 37%; p < 0.001) and median EuroQol Group 5 Dimension (EQ-5D) index at 90days (MD = 0.15; 95% CI [0.07; 0.23]; I 2 = 84%; p < 0.001; Figure 3C) were also improved by thrombectomy. Conclusion: Compared with medical therapy, thrombectomy may improve functional outcomes in patients with acute ischemic stroke irrespective of the ASPECTS scores, despite associated with an increased risk of sICH.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,020 | 0,030 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».