Abstract 50: Co-localization of NCCT hypodensity and CTA spot sign to predict intracerebral hematoma expansion and severity: development and validation of the Black,-&-White sign
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Hematoma expansion (HE) occurs in one-fourth of patients with acute intracerebral hematoma (ICH) and is associated with worse outcomes. Existing radiological markers of HE show modest predictive accuracy. We aim to investigate a novel radiological marker that co-localizes findings from non-contrast CT (NCCT) and CT angiography (CTA) to predict HE. Methods: We analyzed 200 consecutive acute ICH patients admitted at Foothills Medical Centre in Calgary, Canada (development cohort) and analyzed 304 patients from the multicenter observational study PREDICT (validation cohort). The Black-&-White (B&W) sign was defined as any visually identified spot sign on CTA co-localized with a hypodensity sign on the corresponding NCCT ( Figure 1 ). The primary outcome was hematoma expansion (≥6mL or ≥33%). Secondary outcomes included absolute (<3mL, 3-6mL, 6-12mL, ≥12mL) and relative (0%, <25%, 25-50%, 50-75%, or >75%) hematoma growth scales. Results: In the development cohort, 22% (n=44) showed the spot sign, 34.5% (n=69) the hypodensity sign, and 7% (n=14) the B&W sign. Those with the B&W sign had higher proportions of HE (100% vs. 19.4%, p<0.001), greater absolute hematoma growth (23.37 mL [IQR=15.41-30.27] vs. 0 mL [IQR=0-2.39], p<0.001) and relative hematoma growth (120% [IQR=49-192] vs. 0% [0-15%], p<0.001) in comparison to those without. The B&W sign yielded a specificity of 100%, a PPV of 100%, and an accuracy of 82%. In the validation cohort, 25% (n=76) showed the spot sign, 39.1% (n=119) the hypodensity sign, and 9.5% (n=29) the B&W sign. Those with B&W signs had higher proportions of HE (79.3% vs. 30.2%, p<0.001), greater absolute hematoma growth (19.1 mL [IQR=6.4-40] vs. 0.8 mL [0-5.6], p<0.001), and relative hematoma growth (92% [IQR=16-151%] vs. 9% [0-34%], p<0.001) in comparison to those without. The B&W sign yielded a specificity of 97%, a PPV of 79%, and an accuracy of 71%. We found a consistent progressive improvement in predicting HE when hypodensity and spot signs are absent, individually present, both present but not co-localized, and co-localized ( Figures 2-3 ). The inter-rater agreement was excellent (k=0.84) in the development cohort, with a uniform imaging protocol of NCCT immediately followed by CTA at a single center, and moderate (k=0.54) in the validation cohort at multiple centers. Conclusion: The Black-&-White sign is a robust predictor of hematoma expansion occurrence and hematoma expansion severity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».