Abstract WP139: Telestroke service for Endovascular Stroke Treatment in Canada: Results from the OPTIMISE Registry
Notice bibliographique
Résumé
Background: Telestroke allows rapid assessment of patients presenting with acute stroke symptoms for intravenous thrombolysis or endovascular thrombectomy (EVT). Although the safety and efficacy of telestroke services for the delivery of intravenous thrombolysis has been well established, evidence on EVT decision-making is scarce. Methods: We analysed data from OPTIMISE, a quality improvement registry to support EVT implementation in Canada. We assessed for unadjusted differences in baseline characteristics, time metrics, and procedural outcomes between patients transferred for EVT who received telestroke consultation and those who didn’t receive the service. We used mixed-effects logistic regression models to compare the likelihood for symptomatic intracerebral hemorrhage (SICH), good functional outcome (defined as a modified Ranking Scale score of 0-2), or all-cause mortality at 90 days between the two groups. All models were adjusted for predefined confounders and participating centre. Results: Patients receiving telestroke consultation (n=997; 15%) had higher rates of carotid terminus occlusion (23.9% vs. 14.3%), but similar rates of M1-MCA and basilar occlusion compared to patients not receiving telestroke consultation (n=5,561). Patients receiving telestroke consultation had longer onset-to-door time (300.5 vs. 175 minutes) and onset-to-groin puncture time (344 vs. 233 minutes), but shorter door-to-groin puncture time (40 vs.70 minutes) compared to those not receiving telestroke consultation. No differences in groin puncture to reperfusion times, successful reperfusion rates, or adverse periprocedural events were found between the two groups. In the unadjusted analyses patients receiving telestroke consultation had higher rate of SICH (6.5% vs 3.1%), a lower rate for good functional outcome at 90-days (35.6% vs. 40.6%) and higher rate for all-cause mortality at 90 days (39.9% vs. 27.5%) compared to those not receiving telestroke consultation. Those differences were eliminated in the adjusted analyses. Conclusion: Patients receiving telestroke consultation prior to EVT have prolonged treatment times and worse outcomes, compared to patients that did not receive telestroke consultation prior to EVT. The higher risk for unfavorable outcomes was eliminated after adjustment for confounders, including treatment time. There is a need for quality improvement initiatives to optimize the workflow of patients receiving telestroke consultation prior to EVT.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».