Abstract WP135: Race-Ethnic Specific Hospital Arrival Time of Acute Ischemic Stroke by State in the U.S.
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Arriving at the hospital after 4.5 hours of stroke onset makes a patient ineligible for intravenous thrombolytic therapy. In the U.S., pre-hospital triage is governed by each state. We aimed to understand hospital arrival times by state and race/ethnicity. Methods: This cross-sectional observational study included adult patients with acute ischemic stroke treated at the Get With The Guidelines-Stroke (GWTG-Stroke) participating hospitals from January 2021 to August 2023. The primary outcome was the proportion of patients with onset-to-arrival (OTA)>4.5 hours. Multivariable logistic regression models were adjusted for patient- and hospital-level potential confounding factors. Results: This study included 691,689 patients (66.2% White, 17.1% Black, 8.8% Hispanic, 3.4% Asian, and 4.4% other / undetermined), 49.8% with OTA >4.5 hours. OTA>4.5 hours occurred in 55% of Asian patients, 54% of Black patients, 52% of Hispanic patients, and 48% of White patients. Compared to White patients, Asian [adjusted odds ratio (aOR), 1.24; 95% CI 1.20-1.28], Black (aOR, 1.18; 95% CI 1.16-1.19), and Hispanic patients (aOR, 1.10; 95% CI 1.07-1.12) were more likely to present after 4.5 hours of stroke onset. The percentages of patients with OTA>4.5 hours in each race and ethnicity by state are depicted in the Figure. States with the highest percentages of OTA>4.5 hours were North Dakota for Asian patients (83%); and Vermont for Black (90%), Hispanic (100%), and White (55%) patients. After risk adjustment, compared to Texas which had the highest diversity index, states with the highest odds of OTA>4.5 hours in all patients were Vermont (1.31; 95% CI, 1.13-1.52), Mississippi (1.15; 95% CI, 1.04-1.28), North Carolina (1.15; 95% CI, 1.06-1.24) and Kentucky (1.15; 95% CI, 1.06-1.25). For the combined group of underrepresented Asian, Black, and Hispanic patients, the adjusted analysis showed that the highest odds of OTA>4.5 hours were in Vermont (5.68, 95% CI 4.30-7.51), District of Columbia (1.39, 95% CI 1.06-1.83), Utah (1.37, 95% CI 1.08-1.75) and Rhode Island (1.36, 95% CI 1.15-1.60) compared to Texas. Conclusions: Asian, Black, and Hispanic patients are more likely to arrive after 4.5 hours of stroke onset than White patients, with a state-specific pattern. Further studies and interventions of these states and culturally tailored interventions are warranted to improve arrival times and time-dependent stroke treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».