Emergent Carotid Stenting During Thrombectomy in Tandem Occlusions Secondary to Dissection: A STOP-CAD Secondary Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The optimal endovascular management of cervical carotid dissection causing tandem occlusion remains uncertain. We investigated the impact of emergent carotid stenting during endovascular treatment for acute ischemic stroke in patients with tandem occlusion secondary to cervical carotid artery dissection. METHODS: This was a secondary analysis of patients treated with endovascular treatment for acute ischemic stroke due to occlusive carotid artery dissection and tandem occlusion included in the retrospective international STOP-CAD study (Antithrombotic Treatment for Stroke Prevention in Cervical Artery Dissection). We compared patients with and without emergent stenting. The primary efficacy and safety outcomes were 90-day functional independence (modified Rankin Scale score, 0–2) and symptomatic intracranial hemorrhage within 24 hours after endovascular treatment. Procedural outcome was successful intracranial recanalization (modified Thrombolysis in Cerebral Infarction score of 2b/3). We used mixed-effects logistic regression adjusting for site, age, and National Institutes of Health Stroke Scale. In additional analyses, we used inverse probability of treatment weighting and adjusted for Alberta Stroke Program Early CT Score. RESULTS: Of the 4023 patients enrolled in STOP-CAD, 328 presented with anterior circulation acute ischemic stroke due to tandem occlusion and underwent endovascular treatment. The median age was 51 (interquartile range, 44–58) years, and 96 patients (29.3%) were female. One hundred fifty patients (45.7%) underwent emergent stenting. There was no significant association between stenting and 90-day functional independence (62.0% versus 59.7%; adjusted odds ratio, 1.23 [95% CI, 0.82–1.86]; P =0.315) or symptomatic intracranial hemorrhage (7.3% versus 7.9%; adjusted odds ratio, 0.95 [95% CI, 0.41–2.2]; P =0.913). Emergent carotid stenting was associated with successful intracranial recanalization (81.8% versus 76.6%; adjusted odds ratio, 2.62 [95% CI, 1.52–4.5]; P <0.001). Results did not meaningfully change in additional analyses. CONCLUSIONS: In patients presenting with an acute anterior circulation tandem occlusion secondary to cervical carotid artery dissection, emergent stenting was associated with a higher likelihood of successful intracranial recanalization but not improved functional outcomes or increased symptomatic intracranial hemorrhage. It remains unclear whether emergent stenting led to successful intracranial recanalization or patients with successful intracranial recanalization were more likely to be stented. Randomized trials are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».