Abstract 144: Mobile Stroke Unit Management and Outcomes in Undifferentiated Patients with Stroke-Like Symptoms in the Prehospital Setting: A Nationwide Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Prospective, controlled clinical trials have suggested that prehospital management in a mobile stroke unit (MSU) improves functional outcomes in intravenous (IV) thrombolysis-eligible patients. However, because MSUs are dispatched prior to knowledge of the diagnosis, an examination of their real-world effectiveness must include all patients for whom stroke is suspected. The objective of this study was to determine the association between MSU management vs. EMS management and outcomes in all patients with suspected stroke in the prehospital setting. Methods: We performed a retrospective, observational, cohort study from the American Heart Association’s Get With The Guidelines®-Stroke (GWTG-Stroke) Program between August 1 st 2018 and January 31 st 2023. At participating hospitals receiving both MSU-managed and standard EMS-managed patients, all patients with stroke-like symptoms in the prehospital setting were analyzed. The primary efficacy end point was the level of global disability assessed with the utility-weighted modified Rankin Scale (UW-mRS; rage 0.00 – 1.00). The secondary efficacy end point was ambulatory status. The co-primary safety end points were symptomatic intracranial hemorrhage (sICH) and in-hospital mortality. Results: Of 108,684 patients (median age 73 [Q1,Q3: 62,83]; 51.2% female), 4,218 (3.9%) received prehospital management in an MSU. Prehospital management in an MSU was associated with a better score on the UW-mRS at discharge (adjusted mean difference 0.05 [95% CI: 0.03 – 0.06]) and a higher likelihood of independent ambulation at discharge (51.0% [1,521/2,985] vs. 47.8% [31,450/79,699]; aRR 1.11 [95% CI: 1.08 – 1.15]; adjusted risk difference 5.2% [95% CI: 3.7 to 6.8]). There was no statistically significant difference in sICH (4.0% vs. 4.1%; aRR 1.02 [95% CI: 0.82 – 1.25]). There was a lower rate of in-hospital mortality (6.4% vs. 8.7%; aRR: 0.78 [95% CI: 0.71 to 0.87]) in MSU-treated patients. Conclusions: Among patients with stroke-like symptoms in the prehospital setting, prehospital management in an MSU compared with EMS management was associated with a significantly lower level of global disability. These findings support policy efforts to expand access to MSU care in the United States.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».