Long-term outcomes of neoaortoiliac system for treatment of aortic graft infection
Notice bibliographique
Résumé
Objective The aim of this study was to evaluate this center's experience with treatment of aortic graft infection using neoaortoiliac system (NAIS) in situ reconstruction with a focus on long-term outcomes to better understand the optimal management of this devastating complication and add to limited existing research. Methods A retrospective chart review over 10 years (2012-2022) of patients who underwent graft explant with simultaneous NAIS for aortic graft infection. Short- and long-term outcomes were collected within 30 days and 5 years of the operation, respectively. Outcomes were compared based on operative microbiology results. Results Twenty-three patients were included, with an average age of 63.1 years (standard deviation, 12.3 years). The most common index operation was aortobifemoral bypass (n = 11; 48%), followed by endovascular aneurysm repair (n = 9; 39%), tube graft (n = 2; 8.6%), and aortobifemoral-iliac bypass (n = 1; 3%). The average time to graft infection was 4.42 years. Sepsis was the most prevalent presenting complaint (n = 9; 39.1%), and almost three-quarters of the patients had positive preoperative blood cultures (n = 17; 73.9%). Operative cultures were positive in 74% and polymicrobial in 47.8%. There were zero intraoperative deaths, with a 30-day mortality of 21.7% (n = 5). Gram-negative or polymicrobial operative microbiology was associated with a significant increase in the composite short-term outcome of mortality, reoperation, and major adverse cardiac events with an odds ratio of 8.75 (95% confidence interval, 1.24-61.7). Average follow-up was 41.7 months, with a 5-year survival of 60.1% and reintervention rate of 41.1%. Primary and primary assisted patencies were 82.4% and 88.2%, respectively. There was no difference in survival found between patients with gram-negative or polymicrobial infections and those without. Conclusions The high perioperative mortality and low 5-year survival of the cohort are in keeping with prior literature. Patients with polymicrobial or gram-negative operative cultures had worse short-term outcomes, but long-term outcomes did not differ based on identified pathogen. Further research is needed to create a larger cohort of this rare procedure and to compare it with other reconstructive options for aortic graft infection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».