A Dramatic Clinical Response to Trastuzumab-Deruxtecan in a Patient with HER-2 Low Breast Cancer with Untreated Leptomeningeal Metastasis and Hydrocephalus
Notice bibliographique
Résumé
Leptomeningeal metastasis (LM) is a rare and challenging manifestation of advanced breast cancer (ABC) with severe morbidity and mortality. Patients with LM may be asymptomatic, or present with non-specific neurologic deficits, thereby possibly delaying diagnosis. Treatment typically requires a multimodal approach for effective management, symptom relief, and quality-of-life improvement. Trastuzumab-deruxtecan (T-DXd), a humanized monoclonal antibody drug conjugate, demonstrated efficacy across diverse breast cancer subtypes expressing variable levels of HER2 proteins. Currently, T-DXd is the standard of care for patients with advanced, pretreated, HER2 low breast cancer. There is limited evidence of the response of brain metastases (BM) and leptomeningeal metastases (LM) to T-DXd in HER2-low patients, with most data extrapolated from HER2-positive breast cancer studies. This case report presents the first documented instance of a patient with debilitating, symptomatic, untreated LM and hydrocephalus demonstrating a rapid and dramatic clinical response to T-DXd. This finding holds crucial clinical relevance, highlighting the potential benefit of initiating effective systemic therapy for LM early in treatment to address both central nervous system (CNS) and non-CNS disease burden, rather than delaying systemic therapy until after radiation therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».