Thrombolysis in Patients With Versus Without Visible Occlusion: A Secondary Analysis From the AcT Trial
Notice bibliographique
Résumé
Approximately 70% of patients who present with symptoms of acute ischemic stroke (AIS) have no visible occlusion (NVO) on intracranial computed tomography angiography (CTA). 1 These patients may either have lacunar stroke, intracranial pial arterial occlusions that are not visible on CTA, vascular stenosis resulting in hypoperfusion, spontaneous recanalization, or conditions that are stroke mimics.Owing to these different mechanisms, current data on the safety and efficacy of intravenous thrombolysis in patients with NVO is conflicting.2,3 The aim of the current study, from the phase 3 Alteplase Compared to Tenecteplase in Patients With Acute Ischemic Stroke (AcT) randomized controlled trial, is to report on safety and efficacy outcomes in patients with NVO versus those with visible occlusion (VO) on baseline CTA who received thrombolysis.This sub-study is an exploratory analysis of the AcT trial, which randomized adult patients with stroke symptoms, eligible for intravenous thrombolysis as per guidelines, to either alteplase or tenecteplase.4,5 The trial was regulated by Health Canada and approved by research ethics boards at all participating sites.The trial used deferred consent procedures wherever approved by local research ethics boards.The current analysis included patients with interpretable baseline CT angiogram who received intravenous thrombolysis.An independent blinded imaging core lab with 4-20 years of experience read all imaging data.VO was defined as any occluded artery visualized on baseline CTA.NVO were those patients who did not have any intracranial occlusion on baseline CTA.Safety outcomes included symptomatic intracerebral hemorrhage (sICH) within 24 hours, mortality, and evidence of bleeding on follow-up imaging as per the Heidelberg Bleeding Classification described in the trial protocol 5 (Supplementary Methods).Functional outcomes included modified Rankin Scale (mRS) 6 0-1, mRS 0-2, ordinal mRS at 90-120 days, return
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».