Identifying the predictors of ultra early neurological improvement and its role in functional outcome after endovascular thrombectomy in acute ischemic stroke
Notice bibliographique
Résumé
Background and purpose Using post-treatment methods to predict functional outcomes of acute ischemic stroke (AIS) patients undergoing endovascular thrombectomy (EVT) is crucial in stroke medicine. The National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score at 24 h has been widely used; however, there is a paucity of data on using earlier NIHSS scores and their association with outcome. In this study, we aimed to investigate the usage of NIHSS at 1-h time window -ultra-early neurological improvement (UENI)- as a surrogate marker associated with the functional outcomes of AIS patients treated with EVT. Methods We included 485 adults (≥18 years old) who underwent emergency EVT at four academic comprehensive stroke centers between 2020 and 2021. Patients with pre-EVT Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) < 6, missing follow-up data, and missing data of the first hour NIHSS were excluded (n = 20). UENI was defined as post-EVT NIHSS reduction of 4 points or more or NIHSS as 0–1 within 1-h post-EVT. An mRS score of 0–2 after three months was defined as favorable outcome, and independent walking independence was defined as mRS of 3. Results A total of 465 patients were included in our final analysis. We identified 122 (26.2%) patients with UENI. While 82.79% of the patients with UENI achieved favorable functional outcomes at 3-months, only 32.36% of patients without UENI had favorable functional outcome (p < 0.0001). In addition, lower hospitalization costs were associated with patients who had UENI, compared to No-UENI (p = 0.003). A multivariate logistic regression analysis revealed that younger age (p < 0.0001), shorter last know normal to puncture time (LKNPT) (p = 0.013), higher pre-treatment ASPECTS (p = 0.039), final modified thrombolysis in cerebral infarction (mTICI) ≥2b (p = 0.002), and fewer number of EVT attempts (p = 0.002) were variables independently associated with UENI. The presence of UENI was independently associated with a better outcome OR: 7.999 (95% C.I. 4.415–14.495). Conclusion UENI was observed in about a quarter of patients with AIS undergoing EVT. Younger age, shorter LKNPT, higher pre-treatment ASPECTS, final mTICI≥2b, and fewer number of EVT attempts, were independently associated with UENI. The presence of UENI was independently associated with better functional outcome at 3 months.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».